Catéter central de inserción periférica (PICC) por ultrasonido en un hospital general de la Ciudad de México: experiencia de enfermería.

Sánchez Ramírez, Samanta (1); Hernández Córdova, Gilberto (2).

Enfermera adscrita a la Clínica de Terapia de Infusión Intravascular del Hospital General Dr. Manuel Gea González (1); Líder de la Clínica de Terapia de Infusión Intravascular del Hospital General Dr. Manuel Gea González (2).

Abstracto

Obtener un acceso venoso seguro es un desafío para el Personal de Enfermería (SN). La instalación de un catéter central de inserción periférica (CCIP) guiado por ecografía es innovadora y tiene una alta tasa de instalación exitosa en el primer intento (1,2). El electrodo intracavitario (ICE) contribuye al inicio oportuno de la terapia de infusión (3,4,5). Gestionar el cuidado de los CCIP durante su inserción, mantenimiento y extracción promueve su duración sin complicaciones mecánicas o sistémicas (3,6).

Objetivo

Describir la experiencia del Personal de Enfermería en la instalación guiada por ultrasonido de un Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) en un hospital general de la Ciudad de México.

Métodos

El estudio fue observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal; Los sujetos fueron seleccionados en base a los registros clínicos de personas que se sometieron a la inserción de PICC guiada por ultrasonido por parte de NS. El período de estudio abarcó del 01/01/2022 al 31/12/2023. Se empleó un muestreo por conveniencia y las variables clave incluyeron el número de intentos, el lugar de inserción, la luz, las complicaciones, el motivo de la extracción, la infección del torrente sanguíneo y la residencia de la punta del catéter en ICE.

Resultados

La SN instaló 1.194 PICC guiados por ecografía, de los cuales el 29,3% disponía de ICE. De ellos, el 51% tenía 2 luces y el 66,5% estaban colocados en la vena basílica. El 77,5% logró una colocación exitosa en el primer intento y el 5,1% experimentó complicaciones durante la inserción. Durante el seguimiento el 3% de los catéteres presentaron complicaciones. La mayoría 55,1% fueron retirados por alta del paciente. Finalmente, el 1,08% de los pacientes desarrolló una infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter, con una tasa de infección del 0,9% por 1.000 días de catéter.

Conclusiones

La conclusión es que la instalación de CCIP guiada por ecografía por NS es un método seguro y eficaz, con una alta tasa de éxito en el primer intento. Además, la inclusión del ICE es un método preciso que reduce la exposición a los rayos X y los retrasos en el tratamiento; esto favorece la preservación del patrimonio venoso y disminuye la frecuencia de complicaciones.

Referencias

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2. Secretaría de Salud, Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud, Dirección General de Calidad y Educación en Salud. (2018). Manual para el cuidado estandarizado de enfermería a la persona con terapia de infusión intravascular en México. Recuperado de: http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/docs/manual_terapia_infusi on.pdf págs. 1,2,9,19
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