FICC: una opción segura para pacientes oncológicos

Autores: Parejo-Arrondo M ¹ , Ortiz-Miluy G ²

¹ Hospital San Juan de Reus,   ² Médico Izasa

FONDO 

La inserción femoral de dispositivos de acceso vascular (DAV) en España insertados por enfermeras sigue siendo una nueva frontera en este campo. Los Catéteres Centrales de Inserción Femoral (FICC) han demostrado ser una solución segura en pacientes cuyas venas superiores no están disponibles, ya sea por trombosis bilateral de las venas cuello-tórax, síndrome de vena cava, entre otros. Por otro lado, el tratamiento de quimioterapia en pacientes con estas condiciones es un desafío desde el momento en que se necesita una DAV a largo plazo para una infusión segura de fármacos vesicantes.

RESUMEN DEL CASO

Paciente masculino diabético de 72 años afectado de neoplasia pulmonar, con gran masa tumoral a nivel torácico que comprime la vena cava superior (VSC), infiltra la aorta, la arteria pulmonar y la aurícula derecha. El paciente presentó circulación colateral y síndrome de SCV, provocando disnea importante.

Debido a la grave situación clínica, se requirió quimioterapia urgente. El equipo de oncología contactó al equipo de acceso vascular (IVA) compuesto por enfermeras para la evaluación de la DAV.

• El 16 ^de junio de 2022 se realizó RaFeVA y se insertó un catéter FICC mediante punción de la vena femoral común derecha en la zona roja siguiendo el protocolo SIF. Se creó un túnel para un sitio de salida a la zona verde en medio del estrecho. La seguridad de la piel quedó garantizada mediante el sistema de anclaje subcutáneo (imágenes 1, 2).
• Luego se confirma la posición de la punta mediante la prueba de la burbuja, dejando la punta por encima de las venas renales.
• Se administraron 14 sesiones de pemetrexed-pembrolizumab y 3 sesiones de doxetacel.
• Las enfermeras del Hospital de Día realizaron muestras de sangre, cambios de vendajes y lavado del catéter después de cada sesión.
• A pesar de cierta mejoría clínica, el tumor no presentaba cambios significativos y se suspendió la quimioterapia. DAV se deja para el control de síntomas por vía intravenosa y muestras de sangre periódicas en la atención domiciliaria.
• Durante este tiempo, se capacitó a la familia del paciente para cambiar los vendajes y lavar la ropa en casa.
• El 29 ^de enero de 2024, el paciente finalmente falleció y se le retiró el catéter.
• El tiempo total de permanencia fue de 592 días. Nunca se relacionarán complicaciones durante la vida del catéter.