84 posters, 19 topics, 261 authors, 78 institutions

25o Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο

6 - 9 Οκτωβρίου, 2022 | Αθήνα, Ελλάδα

PP57

Στάδιο pT0 μετά από ριζική προστατεκτομή. Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

View Poster Contact Presenter

Poster Presenter

Φίλιππος Νικητάκης

Authors

Φίλιππος Νικητάκης, Χρίστος Ζαμπαύτης, Ιωάννης Καταφυγιώτης;, Ιωάννης Λεωτσάκος, Σταύρος Σφουγγαριστός, Αλέξανδρος Ντούτσιας, Μάρκος Καραβιτάκης, Νικόλαος Γρίβας

Affiliations

Κέντρο Central Urology, Κλινική Λευκός Σταυρός the Athens Clinic, Γ.Ν. - Κ.Υ. Ιεράπετρας

Part of Topic

14 - Ουρογεννητική Ογκολογία

Τις τελευταίες δεκαετίες η εφαρμογή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου πληθυσμού (screening programs) έχει οδηγήσει στην ανίχνευση περισσότερων καρκίνων προστάτη χαμηλού βαθμού κακοκήθειας (low-grade).
Tα μέχρι τώρα δεδομένα υποστηρίζουν ποσοστά ανεύρεσης σταδίου pT0 μετά από ριζική προστατεκτομή χωρίς προηγηθέντες ορμονικούς χειρισμούς κάτω από το 2%.
Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι η προσπάθεια προσδιορσιμού της ακριβούς συχνότητας εμφάνισης αλλά και των ογκολογικών αποτελεσμάτων σε ασθενείς με στάδιο pT0 μετά από ριζική προστατεκτομή, καθώς και πιθανών προγνωστικών παραγόντων για την απουσία νόσου σε υποψήφιους για ριζική θεραπεία
Συσχέτιση σταδίου pT0 με προεγχειρητικούς παράγοντες :

§ 1 θετικό core στη βιοψία με low-grade νόσο § »Μήκος» καρκινικής βλάβης <2mm
§ Καρκινική διήθηση <1% του ιστοτεμαχίου
§ PSA Density < 0,08

§ PIRADS 1 ή 2 βλάβες στην mpMRI

Πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες για pT0 μετά από ριζική προστατεκτομή:

Μεγάλος όγκος προστάτη – αδυναμία ανίχνευσης μικρών καρκινικών

εστιών

Ψευδώς θετική βιοψία λόγω ύπαρξης βλαβών που προσομοιάζουν τον

καρκίνο προστάτη ( high grade prostate intraepithelial neoplasia)

Πλήρης αφαίρεση του καρκινικού φορτίου κατά τη διάρκεια TURP

Προεγχειρητικήλήψηανδρογονικούαποκλεισμού

Συμπερασματικά:

Ø Η ανεύρεση σταδίου pT0 μετά από RP είναι μια σπάνια οντότητα με σημαντικές ιατρονομικές προεκτάσεις.

Ø Τα ευρήματα από την παρούσα ανασκόπηση έρχονται να τονίσουν τα οφέλη της ενεργού παρακολούθησης για ασθενείς χαμηλού ρίσκου.

Ø Έχουν προταθεί διάφορα μοντέλα για την αναγνώριση ασθενών. υποψήφιων να εμφανίσουν pT0 μετά από την προστατεκτομή, κανένα από αυτά ωστόσο δεν έχει ευρεία αποδοχή στην κλινική πράξη.

Ø Η πρόγνωση τέτοιων ασθενών φαίνεται να είναι άριστη, ωστόσο απαιτείται στενό follow-up.