1. Εισαγωγή/Σκοπός

Οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη αποτελούν έναν ανομοιογενή πληθυσμό, όσον αφορά την επιθετικότητα της νόσου. Η σχέση των στεροειδών ορμονών με την επιθετικότητα του καρκίνου του προστάτη είναι ασαφής, ενώ για την Αντι-Μυλλέριο Ορμόνη (Anti-Mullerian Hormone: ΑΜH) ξέρουμε ότι προκαλεί απόπτωση προστατικών καρκινικών κυττάρων in vitro. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να διερευνήσει τη σχέση της ΑΜΟ και των στεροειδών ορμονών με την επιθετικότητα του καρκίνου του προστάτη.

 

 

1. Ασθενείς & Μέθοδος

 

Μελετήθηκαν προοπτικά διαδοχικοί ασθενείς της κλινικής που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή. Μετρήθηκαν στον ορό του αίματος προεγχειριτικά:τεστοστερόνη, φυλοδεσμευτική σφαιρίνη, αλβουμίνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη, θυλακιοτρόπος ορμόνη, οιστραδιόλη, θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη και ΑΜΗ (ELISA II, ROCHE). Η ελάχιστη παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά τέθηκε στα 5 έτη. Μεταβλητές της επιθετικότητας του καρκίνου ορίστηκαν το μετεγχειρητικό Gleason Score (GS) ≥8,η νόσος pΤ3 κατά TNM και η ανάπτυξη βιοχημικής υποτροπής του PSA.

 

1. Αποτελέσματα

Συνολικά 91 ασθενείς μελετήθηκαν με μέση ηλικία 64,8 έτη, μέσο PSA 9,3 ng/dlκαι διάμεσο GS 7. Χαμηλά επίπεδα ΑΜΗ στο αίμα συσχετίστηκαν με υψηλότερα GS μετεγχειρητικά (p=0.001), όπως και με βιοχημική υποτροπή (p=0.043). Από τις λοιπές μετρήσεις, μόνο η αλβουμίνη συσχετίστηκε αρνητικά με την pΤ3 νόσο (p=0.008). Η ανάλυση κατά ROC έδειξε ότι το όριο τιμής της ΑΜΗ των 3,06 ng/dl δίνει μια θετική προγνωστική αξία 71.4% και αρνητική προγνωστική αξία 63,3% για τη βιοχημική υποτροπή (AUC 0.646, 95% CI 0.510-0.782, p=0.043). Η παλινδρόμηση κατά Cox έδειξε ότι η ΑΜΗ είναι στατιστικά σημαντικός και ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης για τη βιοχημική υποτροπή (p=0.013). Πιο συγκεκριμένα, για κάθε αύξηση της ΑΜΗ κατά 1 ng/ml, η πιθανότητα για βιοχημική υποτροπή μειώνεται κατά 20.8% (HR= 0.792). Επιπλέον, στην ανάλυση Kaplan-Meier, βρέθηκε ότι η επιβίωση ελεύθερη νόσου είναι υψηλότερη στους ασθενείς με AMΗ≥ 3.06 ng/ml (p=0.004).

 

1. Συμπεράσματα

Χαμηλά επίπεδα ΑΜΗ συσχετίζονται με επιθετικό καρκίνο του προστάτη σε αυτή την ομάδα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή. Επομένως, θα μπορούσε να αποτελέσει προγνωστικό δείκτη για τη βιοχημική υποτροπή του PSA.