ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η τρισδιάστατη όραση κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής μπορεί να διευκολύνει την απόδοση και την αποτελεσματικότητα του χειρουργού ειδικά σε μία περίπλοκη χειρουργική επέμβαση όπως η πυελοπλαστική, γεγονός που έχει ήδη αποδειχθεί σε πειραματικές μελέτες. Στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, παρουσιάζονται οι συγκριτικές μελέτες των κλασσικών δυσδιάστατων έναντι των τρισδιάστατων συστημάτων όρασης κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής πυελοπλαστικής.

ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ
Τον Mάιο του 2022 πραγματοποιήθηκε μία συστηματική διαδικτυακή βιβλιογραφική ανασκόπηση χρησιμοποιώντας κατάλληλες λέξεις-κλειδιά που αφορούσαν στη χρήση τρισδιάστατου λαπαροσκοπικού συστήματος κατά τη διάρκεια της πυελοπλαστικής. Χρησιμοποιώντας τις κατευθυντήριες γραμμές της δήλωσης PRISMA, 2 τυχαιοποιημένες μελέτες (RCT), 5 αναδρομικές μελέτες και μία προοπτική μη τυχαιοποιημένη μελέτη συμπεριλήφθηκαν τελικά στην ποιοτική σύνθεση. Συνολικά 257 ασθενείς με στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική πυελοπλαστική και κατατάχθηκαν στις ομάδες 2-D και 3-D. Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμο-ποιήθηκε το στατιστικό πακέτο Stata (2019 TX: StataCorp LLC) με επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας το p=0.05.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Μια μελέτη περιλάμβανε ασκούμενους χειρουργούς πάνω σε χοίρους και έδειξε μικρότερο χειρουργικό χρόνο (OT) και καλύτερη χειρουργική επίδοση για το τρισδιάστατο σύστημα. Η μετα-ανάλυση σε 6 επιλεγμένες μελέτες, που συμπεριέλαβαν συνολικά 191 ασθενείς έδειξαν σημαντική διαφορά στον ΟΤ κατά -27,6 λεπτά (95% CI [-37,3, -17,9], I2=58%, p=0,00) υπέρ της ομάδας 3-D (Εικόνα 1). Ομοίως, η μέση απώλεια αίματος ήταν στατιστικά σημαντικά λιγότερη για την ομάδα 3-D κατά -13,8 ml (95% CI [-26,9, -0,7], I2=67,3%, p=0,04) σε 4 μελέτες (Εικόνα 2). Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές ήταν παρόμοιες και για τις δύο ομάδες όπως και τα αποτελέσματα για άλλες μετεγχειρητικές παραμέτρους όπως διάρκεια νοσηλείας και σπινθηρογραφική βελτίωση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Η 3-D λαπαροσκοπική πυελοπλαστική είχε μικρότερο χειρουργικό χρόνο και λιγότερη απώλεια αίματος σε σύγκριση με τη συμβατική 2-D όραση στις μελέτες της μετα-ανάλυσης. Η τρισδιάστατη όραση μπορεί να διευκολύνει τη χειρουργική επίδοση και την άνεση των χειρουργών κατά τη διάρκεια μίας λαπαροσκοπικής επέμβασης.