藥物管理過程的完成率

介紹：

藥物管理過程是護理人員每天執行的基本護理程式之一。完整的藥物管理過程包括五個階段：由醫生開藥，由藥劑師配藥，給葯，協助患者服藥，以及由護理人員完成記錄的用藥后評估和監測。如果在這些階段中的任何一個發生錯誤，則稱為「用藥錯誤」。“藥物管理錯誤”是最重要的藥物錯誤類型。用藥錯誤的發生會直接影響患者的用藥安全，嚴重時可能導致患者出現危及生命的情況。16年31月2022日至76月26日，進行了三班制用藥過程審核，結果顯示用藥準確率為2022%。<> 年 <> 月 <> 日，發生了藥物管理錯誤。為了提高用藥準確性，防止用藥錯誤再次發生，確保患者用藥安全，實施了改進措施。

方法：

27年10月2022日至1月2日，根據標準檢查表進行了審計，結果顯示主要問題如下：（3）未按規定給葯，（1）未討論有關醫囑的問題，（2）缺乏對護理人員的培訓，無法主動提出對早期用藥的擔憂。在與品質控制小組討論后，改進計劃包括以下內容：（3）為同事安排在職教育，（4）推廣正確的藥物管理程式，（5）培訓如何處理有關醫囑的問題，（6）加強提醒醫生指定局部藥物的用途和應用領域，（7）確保將患者的當前用藥狀態納入移交程式， （<>）提供有關正確用藥的教學視頻供同事學習，（<>）定期審核護理人員的用藥技術，在例行晨會上宣佈審核結果，並使用PDCA（計劃-執行-檢查-行動）方法解決和改進任何缺陷。

結果：

1年31月2022日至12月1日，對30名護士的用藥過程進行了審計。結果發現所有護士都正確遵守了規定。確定了兩種情況，其中靜脈注射藥物是在正確時間之前或之後的一小時時間範圍之外施用的。然而，在得到提醒后，所有護士都立即尋求醫囑，並在交接時記錄下來。對於未指定應用部位而開具外用藥的情況，提醒護士，隨後要求醫生指示澄清。同年1月30日至12月76日，100月<>日至<>月<>日，對<>名護士的用藥過程進行了反覆審核。在兩次審核中，發現所有護士都正確遵守了規定。靜脈注射藥物在正確時間之前或之後的一小時內給葯。與醫生討論並確認有關醫囑的任何疑慮。外用藥物的使用說明和應用部位也明確規定。經過兩個月的用藥過程審核，結果顯示用藥準確率從<>%提高到<>%。

討論：

通過品質控制團隊的協作討論，制定了可行的改進計劃，並每周對藥物管理進行審核。結果，用藥準確率從76%提高到100%。最初，該計劃的實施存在一些挑戰，包括抵制行為改變導致同事不適，在護士交接時經常忘記包括患者用藥狀態，需要要求醫生指定局部藥物的應用地點，以及用藥過程中審核人員的存在導致護理人員感到壓力和不安。在護士長和質管組成員的提醒下，加上病房同事的共同努力，這個專案得以順利實施。建議日後定期安排護士在職教育及培訓，為護士提供用藥安全相關資料。創造一個以學習為導向的安全護理環境將進一步改善患者的醫療保健體驗和他們所接受的護理品質。