提高準確性的質量改進計劃

胃腸病房譫妄護理

高偉玲1、黃慧梅1、林詩玲1、吳迎芳1

1台北榮民總醫院護理科，台北，台灣

簡介：譫妄是影響患者安全和醫療質量的重大健康問題。此前的研究表明，18-35%的患者在住院期間出現譫妄症狀，內科病房的發生率高達11-42%。譫妄可由單一因素或多種因素引發，早期發現症狀具有挑戰性。因此，這會影響患者的預後，增加並發症的風險，並導致跌倒和自拔管等異常事件，最終延長住院時間。

方法：2019年，發生多起患者跌倒及行為異常事件。主要原因是護理人員未能及時發現患者病情並採取正確的護理措施（圖1）。因此，成立了專門的工作組，以提高護理人員更準確地識別和滿足患者需求的能力（表1）。

結果：通過制定有組織的診斷評估和護理教育干預措施，制定了全面的譫妄評估和治療流程。例如，為易患蝎子的患者設計了常見藥物類型和藥物卡，以及譫妄護理模塊提醒圖表卡。該計劃還包括互動式譫妄護理小組指導以及製定譫妄護理監測計劃和審核方法。實施多成分質量改進計劃後，譫妄護理準確率從64.4%顯著提高至91.6%（表2）（圖2）。此外，譫妄發生率從 9.4% 下降至 5.9%，與譫妄相關的陰性患者事件數降至 0。

結論：該計劃的結果表明，譫妄標準化護理程序的成功實施，導致譫妄發生率顯著下降。這一成就不僅提高了患者安全，而且提高了整體護理質量。