RCOG World Congress 2025

Metformina mais insulina para diabetes durante a gravidez: uma revisão sistemática e meta-análise

Resumo

Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da metformina combinada com insulina (M+I) em comparação com insulina isoladamente em gestantes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ou diabetes mellitus gestacional (DMG), com foco principal na redução do risco de natimorto.

Desenho: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos científicos (ECRs) seguindo as diretrizes PRISMA.

Método: Uma busca abrangente foi conduzida nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane, com a última busca realizada em janeiro de 2025. ECRs elegíveis comparando M+I com insulina isolada foram incluídos. Dados sobre estágios maternos e neonatais foram extraídos, com natimorto definido como estágio primário. Os Desfechos secundários incluíram inclusão na unidade de terapia intensiva neonatal, síndrome do desconforto respiratório, taquipneia transitória do recém-nascido, hipoglicemia neonatal, peso ao nascer, pequeno para a idade gestacional, macrossomia, grande para a idade gestacional, óbito neonatal, idade gestacional no parto, parto prematuro, malformações congênitas, hipoglicemia materna, cesárea, hipertensão e pré-eclâmpsia. As análises de subgrupos foram conduzidas com base em (1) momento do início da insulina em populações M+I e (2) DM2 versus DMG. A estrutura GRADE foi usada para avaliar a qualidade da evidência.

Resultados: Nove ECRs (1.673 participantes) foram incluídos. Evidências de qualidade moderadamente sugeriram que M+I estava associado a um risco reduzido de natimorto (RR 0,36, IC 95% 0,14–0,90). Evidências de baixa qualidade indicaram que M+I estava associado a menores riscos de hipertensão gestacional (RR 0,68, IC 95% 0,48–0,97) e hipoglicemia neonatal (RR 0,49, IC 95% 0,30–0,80) em comparação à insulina isoladamente. Para outros estágios, a qualidade da evidência foi baixa ou muito baixa, principalmente devido à imprecisão e inconsistência, sem diferenças observadas entre os grupos. As análises de subgrupos não resolveram as inconsistências em alguns estágios.

Conclusões: A combinação de metformina com insulina em gestantes com DM2 ou DMG pode reduzir o risco de natimorto, hipertensão gestacional e hipoglicemia neonatal em comparação com o uso isolado de insulina. No entanto, a certeza da evidência permanece baixa a muito baixa para a maioria dos desfechos. Mais ECRs de alta qualidade são necessários para confirmar esses achados. Os benefícios obtidos da M+I estão alinhados com as revisões anteriores que compararam metformina isoladamente com insulina isoladamente.

Dr. Christiano Hallack christiano.hallack@gmail.com

UNIFESO, Teresópolis, Brasil

MD Bernardo Vieira Nogueira bevnogueira@gmail.com

UNIFESO, Teresópolis, Brasil

MD Nathália Gomes Meireles (Apresentadora) nathaliagomes15ng@gmail.com

UNIFESO, Teresópolis, Brasil

MD Maressa DL Bomfim marevest@outlook.com

UNIFESO, Teresópolis, Brasil

Doutor Wellington P Martins wpmartins@gmail.com

SEMEAR, Ribeirão Preto, Brasil

RCOG World Congress 2025

Metformin plus Insulin for diabetes during pregnancy: a systematic review and meta-analysis

Poster Presenter

Authors

Affiliations

Part of Topic