Διαδερμικη νεφρολιθοτριψια σε πρηνη θεση, με προσβαση εκτος της νεφρικης θηλης (non-papillary prone PCNL) σε aτομα με νεφρικεςανωμαλιες: Εμπειρια ενός ιδρυματος

ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ: ΣΟΛΩΝ ΦΑΪΤΑΤΖΙΑΔΗΣ1, ΑΡΜΑΝ ΤΣΑΤΟΥΡΙΑΝ1, ΑΓΓΕΛΗΣ ΠΕΤΕΙΝΑΡΗΣ1, ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ AΔΑΜΟΥ1, ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΠΑΓΩΝΗΣ1, ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΝΑΤΣΟΣ1, MOHAMMED OBAIDAT1, ΕΙΡΗΝΗ ΑΝΑΠΛΙΩΤΗ1, ΚΡΙΣΤΙΑΝΑ ΓΚΕΚΑ1, ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΒΑΓΙΟΝΗΣ1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΛΛΗΔΩΝΗΣ1, ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΛΙΑΤΣΙΚΟΣ1,2

1ΤΜΗΜΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ, ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ, ΡΙΟ ΠΑΤΡΩΝ, ΕΛΛΑΔΑ
2ΤΜΗΜΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΗΣ ΒΙΕΝΝΗΣ, ΒΙΕΝΝΗ, ΑΥΣΤΡΙΑ

ΣΚΟΠΟΣ

Να αξιολογηθεΙ η αποτελεσματικΟτητα και η ασφΑλεια της διαδερμικΗς νεφρολιθοτριψΙας σε πρηνΗ θΕση με πρΟσβαση εκτός της νεφρικΗς θηλΗς (non-papillary prone PCNL), για τη θεραπεΙα ασθενών με νεφρικές ανωμαλΙες

ΥΛΙΚΑ & ΜΕΘΟΔΟΣ

ΠραγματοποιΗθηκε μΙα μελΕτη σειρΑς (κοορτΗς) που περιελΑμβανε περιπτΩσεις διαδερμικΗς νεφρολιθοτριψΙας σε ασθενεΙς με νεφρικΕς ανωμαλΙες. ΕφαρμΟστηκαν τα ακΟλουθα κριτήρια Ενταξης: νεφρικοΙ λΙθοι διαμΕτρου>1,5 cm, ανατομικΕς ανωμαλΙες των προσβεβλημΕνων νεφρΩν (πεταλοειδείς νεφροΙ, νεφροΙ με ανΩμαλη στροφΗ, νεφροΙ με διπλΟ αποχετευτικΟ σΥστημα και σπογγοειδεΙς νεφροΙ), ασθενεΙς που Ελαβαν θεραπεΙα με τυπικΗ διαδερμικΗ νεφρολιθοτριψΙα (30Fr) ή μΙνι – διαδερμικΗ νεφρολιθοτριψΙα (mini-PCNL,22Fr). Η λιθοτριψΙα πραγματοποιΗθηκε χρησιμοποιΩντας το Lithoclast Master ή το Lithoclast® Trilogy (EMS Medical, Nyon, Switzerland)

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΣυνολικΑ, 57 ασθενεΙς, 35 Ανδρες και 22 γυναΙκες με οποιαδΗποτε νεφρικΗ ανωμαλΙα υπεβλΗθησαν σε διαδερμικΗ νεφρολιθοτριψΙα εκτός νεφρικΗς θηλΗς. Η μελΕτη μας περιελΑμβανε 25 ασθενεΙς με πεταλοειδεΙς νεφροΥς, 21 με νεφροΥς με ανΩμαλη στροφΗ, 9 με διπλΟ αποχετευτικΟ σΥστημα και 2 με σπογγοειδεΙς νεφροΥς. Η μΕση τιμΗ του μεγΕθους των λΙθων Ηταν 36±1,4mm και οι περισσoτεροι λiθοι βρiσκονταν στην κατωτερη καλυκικh ομaδα (36,9%) και στην πyελο (27,2%). Το ποσοστo χωρiς υπολειπoμενη λιθiαση hταν 84,2% και ο μeσος χρoνος νοσηλεiας hταν 2.7±0.7 ημeρες. Μετεγχειρητικeς επιπλοκeς παρουσιaστηκαν σε 6 ασθενεiς (10,5%) με τους μισοyς να παρουσιaζουν εμπyρετο και τους aλλους μισοyς να χρειaζονται μετaγγιση αiματος

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η διαδερμικη νεφρολιθοτριψια ειναι η μεθοδος εκλογης για τη θεραπεια μεγαλων λιθων σε νεφρους με ανατομικες ανωμαλιες. Η πανακεια οτι μονο μια προσβαση διαμεσου μιας νεφρικης θηλης ειναι ασφαλης, αμφισβητειται απο τα αποτελεσματα μας. Με βαση την εμπειρια μας, η προσβαση εκτος της νεφρικης θηλης αποδεικνυεται μια ασφαλης και αποτελεσματικη διαδικασια

ΕΙΚΟΝΑ