187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ092
ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΥ KAWASAKI ΜΕ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

446 εμφανίσεις

ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΥ KAWASAKI ΜΕ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ
Αναστασία Αναστασίου1, Κυριακή Χιονά1, Ευφημία Παπαδοπούλου-Αλατάκη1, Κυριακή Παπαδοπούλου – Λεγμπέλου1,
1. Δ΄ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη

Εισαγωγή. Η υποτροπή της νόσου Kawasaki παρατηρείται στο 3% των περιπτώσεων. Συσχετίζεται με βαρύτερη κλινική εικόνα σε σχέση με την αρχική νόσο, συχνότερη προσβολή των στεφανιαίων αγγείων και μη ανταπόκριση στην ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης[1].

Σκοπός. Περιγραφή περίπτωσης υποτροπής νόσου Kawasaki, το οποίο ήταν ανθεκτικό στην έγχυση της γ-σφαιρίνης.

Υλικό-μέθοδος. Αγόρι 5 ετών προσκομίστηκε την τέταρτη ημέρα νόσου λόγω πυρετού που επιμένει με αρχική διάγνωση οστρακιά. Το παιδί λάμβανε από τριημέρου αμοξυκιλλίνη +κλαβουλανικό οξύ per os, χωρίς ύφεση της συμπτωματολογίας. Από διημέρου εμφανίζει επιπλέον εμέτους και αδυναμία σίτισης. Ατομικό ιστορικό: άτυπη νόσος Kawasaki,  σε ηλικία 2 ετών με προσβολή των στεφανιαίων αγγείων που υποχώρησε.

 Αποτελέσματα. Από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε επιπεφυκίτιδα άμφω, χειλίτιδα, μoροειδής γλώσσα, οίδημα οσχέου με απολέπιση της ακροποσθίας, τραχηλική λεμφαδενίτιδα και οστρακιοειδές εξάνθημα σε αποδρομή. Στον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν αυξημένοι δείκτες φλεγμονής (ΤΚΕ, CRP), υπολευκωματιναιμία, άσηπτη πυουρία, ήπια τρανσαμινασαιμία, ενώ την επόμενη ημέρα νοσηλείας παρουσίασε περιονύχια απολέπιση δακτύλων άνω άκρων. Με διάγνωση πιθανής υποτροπής νόσου Kawasaki χορηγήθηκε γ-σφαιρίνη IV και ασπιρίνη per os. Λόγω μη υποχώρησης του πυρετού έγινε και 2η έγχυση γ-σφαιρίνης.  Το παιδί απυρέτησε τη 14η ημέρα νόσου. Το δεύτερο υπερηχογράφημα καρδιάς (10η ημέρα νόσου), έδειξε φλεγμονή και διάταση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας που υποχώρησαν σταδιακά.

Συμπεράσματα. Η υποτροπή της νόσου Kawasaki πρέπει να τίθεται στη διαφορική διάγνωση ασθενών με ατομικό ιστορικό της νόσου, ακόμη και στις περιπτώσεις που δεν πληρούνται όλα τα κλινικά κριτήρια. Λόγω του αυξημένου κινδύνου προσβολής των στεφανιαίων αγγείων η έγκαιρη χορήγηση της γ-σφαιρίνης μπορεί να μειώσει τη βαρύτητα της καρδιακής συμμετοχής.

[1] Maddox RA, Recurrent Kawasaki disease: USA and Japan. Pediatr Int. 2015

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον