187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ045
ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΙΚΟ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΟ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ ΗΛΙΚΙΑΣ 5 ΕΤΩΝ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

1044 εμφανίσεις

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Tο σταφυλοκοκκικό αποφολιδωτικό δερματικό σύνδρομο (StaphylococcalScaldedSkinSyndrome-SSSS) αποτελεί μία γενικευμένη, συρρέουσα αποφολιδωτική πάθηση του δέρματος η οποία εμφανίζεται συχνότερα στα νεογνά και τα παιδιά μέχρι την ηλικία των 5 ετών, λόγω της απουσίας αντιτοξινικών αντισωμάτων και της αδυναμίας απέκκρισης των τοξινών από τους νεφρούς.

Tο σταφυλοκοκκικό αποφολιδωτικό δερματικόσύνδρομο προκαλείται από στελέχη του χρυσίζοντα σταφυλόκοκκου (S. Aureus) τα οποία παράγουν επιδερμολυτικές τοξίνες (αποφολιδωτικέςεξωτοξίνες τύπου Α και Β) με αποτέλεσμα σχηματισμό φυσαλίδων και πομφόλυγων τοπικά και σπανιότερα εκτεταμένη απολέπιση. Στην περίπτωση της γενικευμένης συρρέουσας αποφολίδωσης, ο διαχωρισμός παρατηρείται στην κοκκώδη στιβάδα του δέρματος.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Αγόρι ηλικίας 5 ετών προσήλθε στα επείγοντα λόγω εκτεταμένων πομφολυγωδών-εφελκιδοποιημένων δερματικών βλαβών με συνοδό απολέπιση. Οι βλάβες εντοπίζονταν κυρίως περιστοματικά με επέκταση στην μετωπιαία περιοχή, αυχένα, μασχαλιαίες πτυχές, ράγες των δακτύλων των άνω άκρων, θώρακα. Οι βλεννογόνοι παρέμειναν ανέπαφοι, το παιδί ήταν σε καλή γενική κατάσταση και απύρετο. Από το ιστορικό περιγράφεται η εμφάνιση μολυσματικού κηρίου ρινός τρεις ημέρες προ της εμφάνισης του συνδρόμου.

Ελήφθησαν καλλιέργειες αίματος, φαρυγγικού, ρινικού και οφθαλμικού εκκρίματος.  Απομονώθηκε Staphylococcus aureus από το ρινικό έκκριμα.

Tο παιδί καλύφθηκε άμεσα με ενδοφλέβια αντισταφυλοκοκκική αγωγή και τοπική περιποίηση των βλαβών. Ο μικρός ασθενής παρουσίασε σταδιακή βελτίωση και υποχώρηση των δερματικών βλαβών.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Το υλικό για καλλιέργεια θα πρέπει να λαμβάνεται από τους βλεννογόνους και όχι από τις δερματικές βλάβες, διότι η απολέπιση οφείλεται στην απομακρυσμένη δράση των αποφολιδωτικών τοξινών (οφείλεται δηλαδή σε τοξιναιμία και όχι σε μικροβιαιμία), σε αντίθεση με το πομφολυγώδες μολυσματικό κηρίο, όπου ο S. aureus είναι παρών στις βλάβες. Στον ασθενή μας απομονώθηκε Staphylococcus aureus από το ρινικό έκκριμα.

Με την έγκαιρη αναγνώριση του συνδρόμου και την άμεση χορήγηση αντισταφυλοκοκκικής αγωγής σε συνδυασμό με την αποκατάσταση του ισοζυγίου υγρών και γενικά υποστηρικτικά μέτρα η έκβαση είναι γενικά καλή, με θνητότητα <4% στη νεογνική ηλικία. Οι δερματικές βλάβες υποχωρούν εντός 10-14 ημερών από την έναρξη αγωγής, συνήθως χωρίς ουλές. 

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον