187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ043
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΕΦΗΒΗΣ 12 ΕΤΩΝ ΜΕ ΟΙΔΗΜΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

482 εμφανίσεις

Εισαγωγή: Λεμφοίδημα ονομάζεται η διόγκωση (οίδημα), κάποιας περιοχής του σώματος, συνήθως του άνω ή κάτω άκρου, λόγω απουσίας ή δυσλειτουργίας λεμφαδένων ή λεμφαγγείων. Μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές, απλό ή συνδυασμένο, άμεσο ή όψιμο, οξύ ή χρόνιο.Περιγραφήπερίπτωσης: Παρουσιάζουμε περίπτωση που αφορά εφηβη 11,5 ετών  η οποία παραπέμφθηκε στην κλινική μας  , από τα Ε.Ι ορθοπεδικής του νοσοκομείου μας ,  λόγω οιδήματος κάτω άκρου (ΔΕ) για περαιτέρω διερεύνηση. Το ιστορικό ξεκινάει από 45ημερου , με αιφνίδια διόγκωση του κάτω άκρου όπου το παιδί επισκέφτηκε ιδιώτη ορθοπεδικό και τοποθετήθηκε νάρθηκας για 15 ημέρες χωρίς βελτίωση του οιδήματος. Δεν αναφέρεται ιστορικό τραυματισμού. Στην α/ε διαπιστώθηκε οίδημα ΔΕ κάτω άκρου , περιφερικά του γονάτου με επέκταση έως και τη ΔΕ ΠΔΚ και τη ραχιαία επιφάνεια της άκρας ποδός χωρίς εντύπωμα , χωρίς συμμέτοχη των δακτύλων , σκληρό με ψηλαφητές σφύξεις και αψηλάφητους λεμφαδένες . Από το Ο.Ι διαπιστώθηκε ότι ο πατέρας εκ γενετής είχε οίδημα κάτω άκρου , το οποίο δεν είχε ποτέ διερευνήσει (εικόνα που συμβαδίζει με λεμφοίδημα). Λοιπός έλεγχος :Από τον εργαστηριακό έλεγχο αίματος και ούρων δεν υπήρχαν παθολογικά ευρήματα . Έγινε  triplex εν τω βάθει φλεβών ΔΕ , χωρίς παθολογικά ευρήματα. Λόγω υποψίας λεμφοιδήματος το παιδί παραπέμφθηκε σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο σε αγγειοχειρουργικό τμήμα για περαιτέρω διερεύνηση.Το λεμφοίδημα μπορεί να είναι πρωτοπαθές όταν οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες ή δευτεροπαθές όταν τα λεμφαγγεία επηρεαστούν από κάποια άλλη αιτία. Συνήθως το πρωτοπαθές λεμφοίδημα συνεπάγεται και άλλες γενετικές ανωμαλίες.

Πρωτοπαθές Λεμφοίδημα

Το πρωτοπαθές λεμφοίδημα συναντάται περίπου σε 1 κάθε 6000 με 10 000 γεννήσεις . Προσβάλλει κυρίως το ένα σκέλος και η σχέση ενός προς δύο άκρα είναι  3:1.Οι κατηγορίες  του Πρωτοπαθούς Λεμφοιδήματος με βάση την αιτιολογία, την ηλικία έναρξης των συμπτωμάτων και την κληρονομικότητα είναι οι ακόλουθες: Εκ γενετής (έναρξη σε ηλικία κάτω του ενός έτους). Λεμφοίδημαpraecox(έναρξη σε ηλικία από 1-35 έτη) .Είναι η πιο συχνή μορφή και συναντάται κυρίως στις γυναίκες παρά στους άνδρες με αναλογία 10:1. Το οίδημα (πρήξιμο) είναι συνήθως μονόπλευρο και περιορίζεται στο πόδι και στην γαστροκνημία στους περισσότερους ασθενείς. Τα οιστρογόνα μπορεί να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο σε αυτή την μορφή του πρωτοπαθούς λεμφοιδήματος .

Λεμφοίδημαtarda(έναρξη σε ηλικίες άνω των 35 ετών).Είναι πιο σπάνιο και αποτελεί περίπου το 10% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς λεμφοιδήματος.Διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται στις περισσότερες των περιπτώσεων με την χαρακτηριστική κλινική εικόνα, το ιστορικό και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης. Σε μη εμφανής περιπτώσεις χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος και διαφοροδιάγνωση από άλλες παθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με λεμφοίδημα ειδικά στα αρχικά στάδια όπου το οίδημα είναι ήπιο. Έτσι πρέπει να αποκλειστεί η φλεβική ανεπάρκεια ή η φλεβική θρόμβωση, η καρδιακή ανεπάρκεια ή η ηπατική ανεπάρκεια, ο υπερθυρεοειδισμός, η αρθρίτιδα, το αιμάτωμα και άλλα. Αυτό επιτυγχάνεται με διάφορές εξετάσεις εκ των οποίων η σημαντικότερη είναι το Triplex φλεβών του πάσχοντος άκρου για να αποκλειστεί η φλεβική θρόμβωση ή η ανεπάρκεια.ΘεραπείαΗθεραπεία του λεμφοιδήματος είναι κυρίως συντηρητική (μη χειρουργική) καθώς παρά την πρόοδο της ιατρικής δεν έχει βρεθεί οριστική και μόνιμη θεραπεία. 

Συμπέρασμα: Το λεμφοίδημα είναι χρόνιο πρόβλημα. Δεν υπάρχουν συντηρητικά ή χειρουργικά μέτρα που θα αποκαταστήσουν πλήρως το προσβεβλημένο μέλος. Όμως πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο ώστε να μη συμβούν επιπλοκές αργότερα. Είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση σε εξειδικευμένο κέντρο. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό μηχανημάτων φυσικοθεραπείας, λεμφικής παροχέτευσης, επίδεσης, ασκήσεων και φροντίδα του δέρματος.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον