187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ110
ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΗ ΛΕΙΣΜΑΝΙΑΣΗ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

1036 εμφανίσεις

ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΗ ΛΕΙΣΜΑΝΙΑΣΗ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ:

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

 

Ευρυδίκη Βουλουμάνου,1 Τριανταφυλλιά Τσαπρούνη,1 Μαρία Οικονόμου,1 Ευάγγελος Καραγιάννης,2 Ζωή Γκερλέ1

1. ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά, Πειραιάς

2. ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά, Πειραιάς

 

Εισαγωγή Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση αποτελεί παρασιτική λοίμωξη. Η παθογένεσή της εξαρτάται από την ανοσολογική απάντηση του ξενιστή. Κύριο ρόλο παίζουν τα Τhelper1/Thelper2 κύτταρα και οι κυτοκίνες INFγ,IL-4,IL-10. Προκαλεί μη ειδική και ειδική ανοσολογική απάντηση σε αντιγονικές ουσίες του παρασίτου που λειτουργούν ως μιτογόνα για τα Β λεμφοκύτταρα. Η πολυκλωνική διέγερση αυτών προκαλεί υπεργαμμασφαιριναιμία και παραγωγή αυτοαντισωμάτων.

Σκοπός Παρουσίαση της ανοσολογικής απάντησης ασθενούς με σπλαγχνική λεϊσμανίαση.

Υλικό Κλινικο-εργαστηριακά δεδομένα της ασθενούς.

Μέθοδος Προοδευτική καταγραφή και ανάλυση κλινικο-εργαστηριακών δεδομένων.

Αποτελέσματα Θήλυ Ρομά ηλικίας 8 ετών προσκομίζεται λόγω εμπυρέτου άγνωστης διάρκειας, κακουχίας, υποθρεψίας, ευμεγέθους διάτασης κοιλίας. Στον Ε/Ε παρουσίαζε ήπια αναιμία (Hb:9.5g/dl,Hct: 29.8%,ΔΕΚ:0.03%), ΤΚΕ>140mm/h, εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία (17χ4.6cm), ηπατομεγαλία (δ.ΔΕ λοβού:14.7cm), στοιχεία ήπιας αιμόλυσης [άμεσος Coombs+1 strong], και υπεργαμμασφαιριναιμία (IgG:61.8g/l). Εκ του διαγνωστικού ελέγχου προέκυψε σπλαγχνική λεϊσμανίαση [anti-Leismania IgG:63U(+)]. Τέθηκε iv λιποσωμική αμφοτερικίνη Β (3mg/kg). Υπήρξε άμεση κλινική ανταπόκριση και αρνητικοποίηση των αντιλεϊσμανιακών αντισωμάτων 3 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας. Παρέμενε όμως η σπληνομεγαλία με Coombs[+1 strong] και πολλαπλοί λεμφαδένες (δ<5mm) στο έλασσον επίπλουν. Λόγω του αγνώστου ατομικού ιστορικού τέθηκε υποψία υποκείμενου νοσήματος και έγινε περαιτέρω έλεγχος για κακοήθεια, μεταβολικό ή ρευματικό νόσημα, συνυπάρχουσα λοίμωξη. Ανιχνεύθηκαν θετικά ΑΝΑ και ΑSMA. Δεν έλαβε συμπληρωματική αγωγή και στην επανεξέταση 6 μήνες μετά, τα παραπάνω ευρήματα ήταν αρνητικά.

Συμπεράσματα H ανοσολογική απάντηση στην Leishmania είναι προστατευτική και ανοσοδιεγερτική. Η ανίχνευση αυτοαντισωμάτων οφείλεται στην υπεργαμμασφαιριναιμία. Υποχωρεί με την αντιλεισμανιακή αγωγή. Η σπλαχνική λεισμανίαση μπορεί να μιμηθεί αυτοάνοσο νόσημα. Η σπληνομεγαλία εγκαθίσταται προοδευτικά και σχετίζεται με την διάρκεια της νόσου αλλά όχι με τη βαρύτητα της αναιμίας.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον