187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ109
ΟΞΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΓΡΙΠΠΗ Α ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ ΕΝΑΝ ΧΡΟΝΟ ΜΕΤΑ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

582 εμφανίσεις

Οξεία εγκεφαλίτιδα από γρίππη Α και έκβαση ένα χρόνο μετά
Βλάχου Γ.¹,  Παπασάββα Μ.¹, Παππάς Α.¹,  Μπασαγιάννης Α.¹, Μουραντιάν Ν.¹
1 . Παιδιατρική κλινική, ΓΝΙ «Γ. Χατζηκώστα», Ιωάννινα

ΣΚΟΠΟΣ

Η παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος κλινικού περιστατικού και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου, την κλινική εικόνα, την διάγνωση και την θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας εγκεφαλίτιδας από γρίππη Α.

ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ

 Νήπιο άρρεν 33/12 ετών φαινομενικά υγιές και πλήρως εμβολιασμένο για την ηλικία του εισήχθη λόγω υψηλού πυρετού, υπνηλίας και πιθανού επεισοδίου σπασμών. Στην κλινική εξέταση διαπιστώθηκαν ωχρότητα, εξέρυθρα φυσαλιδώδη παρίσθμια, υπνηλία αλλά καλό επίπεδο συνείδησης. Σταδιακά, μέσα σε λίγες ώρες,παρουσίασε ολιγουρία και επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης. Ο επανειλημμένος εργαστηριακός έλεγχος ανέδειξε ουδετεροπενία, αναιμία,  ηπατική καταστροφή, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Η ακτινογραφία θώρακος και το υπερηχογράφημα καρδιάς ήταν φυσιολογικά ενώ η CT εγκεφάλου έδειξε υπόπυκνη απεικόνιση των θαλάμων αμφοτερόπλευρα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Το νήπιο αντιμετωπίστηκε με ενδοφλέβια κεφοταξίμη και ακυκλοβίρη και με από του στόματος οσελταμιβίρη. Υποστηρίχτηκε με φορτίσεις με φυσιολογικό ορό, μετάγγιση ερυθρών και πλάσματος, βιταμίνη Κ και ντοπαμίνη. Μεταφέρθηκε διασωληνωμένο στην εφημερεύουσα ΜΕΘ Παίδων Αθηνών

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια σπάνια νευρολογική επιπλοκή της γρίππης. Χαρακτηρίζεται από μεταβολή του επιπέδου συνείδησης για >24ώρες συμπεριλαμβανομένου λήθαργου, ευερεθιστότητας ή αλλαγής συμπεριφοράς και >2 από: α) πυρετός ή ιστορικό πυρετού (Θ>38°C), β) σπασμοί ή εστιακά νευρολογικά σημεία (με στοιχεία συμμετοχής εγκεφαλικού παρεγχύματος) γ) πλειοκύττωση ΕΝΥ (>4WBC/ml) δ )ΗΕΓ ευρήματα συμβατά με εγκεφαλίτιδα ε)μη φυσιολογική νευροαπεικόνιση συμβατή με εγκεφαλίτιδα. Η διάγνωσή της είναι δύσκολη λόγω της σπάνιας απομόνωσης του ιού στο ΕΝΥ. Συνήθως προκαλείται από τον ιό Influenza A (10% από Influenza B) σε άτομα με γενετική προδιάθεση για υπερκυτοκιναιμία. Αποτελεί αίτιο θνητότητας(30%) και σοβαρής νοσηρότητας (30% μόνιμες νευρολογικές βλάβες). Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική (οσελταμιβίρη, κορτικοστεροειδή, ανοσοσφαιρίνη)

 

ΕΚΒΑΣΗ...15 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ

Κατά τη νοσηλεία στη ΜΕΘ το παιδί ανέπτυξε πολυοργανική ανεπάρκεια, η οποία σταδιακά υποχώρησε. Εξήλθε  με αδυναμία ορθοστάτησης, αδυναμία σίτισης (καθετήρας σιτίσεως για 35 ημέρες) και αδυναμία φυσιολογικής εκπομπής λόγου. Στην MRI εγκεφάλου 7 μήνες μετά τη νόσο ανεδείχθησαν αλλοιώσεις εγκεφαλομαλάκυνσης των θαλάμων συμμετρικά και βλάβη της γέφυρας. Σήμερα συνεχίζει να έχει τρόμο άκρων και κεφαλής και ευρεία βάση στήριξης στη βάδιση (δεν τρέχει). Λόγω σπασμών βρίσκεται σε αγωγή με λεβετιρασετάμη. Έχει αρθρωτικά προβλήματα και κολλώδη ομιλία. Ακολουθεί πλήρες πλαίσιο στήριξης στην ΕΛΕΠΑΠ.  

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Khandaker G. Influenza associated encephalitis/encephalopathy (IAE). Brain Foundation.2014 Jun

Surtees et al. Influenza virus associated encephalopathy. Arch Dis Child. 2006 Jun; 91(6): 455–456.

Chaves S. Neurologic complications of influenza in children. Contemporary Pediatrics. 2013 Aug

Takashiet al. Prognostic factors in Influenza- Associated Encephalopathy. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(5):384-389

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον