187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ098
ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟ ΝΟΣΗΜΑ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

417 εμφανίσεις

ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟ ΝΟΣΗΜΑ

Κολοφωτιά Ευαγγελία, Λάσδα Δήμητρα, Θεοτοκάτου Δέσποινα, Κυριτσά Ευαγγελία ,Μπακατσέλου Αικατερίνη, Κολοβού Ευαγγελία, Μπάρκα Χριστίνα

  Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας

Εισαγωγή: Το θωρακικό άλγος στα παιδιά αποτελεί το δεύτερο κατά σειρά συχνότητας αίτιο παραπομπής σε παιδοκαρδιολόγο μετά τα φυσήματα και είναι σύμπτωμα το οποίο ανησυχεί ιδιαίτερα τους γονείς εξαιτίας του φόβου για καρδιακή νόσο. Ωστόσο, στην παιδική ηλικία είναι συνήθως ιδιοπαθές και σπανίως καρδιακής αιτιολογίας. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η καταγραφή κλινικών και παρακλινικών παραμέτρων ασθενών με θωρακικό άλγος και η σχέση τους με οργανική νόσο.

Μέθοδος – Υλικό: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι φάκελοι 52 ασθενών που νοσηλεύτηκαν στην παιδιατρική κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας  το χρονικό διάστημα 1/12/2015 έως 31/1/2017 με αιτία εισόδου θωρακικό άλγος. Καταγράφηκε το φύλο των ασθενών, η ηλικία τους, το ατομικό τους αναμνηστικό, και τα εξής χαρακτηριστικά της θωρακαλγίας : χρόνος έναρξης , εντόπιση ,στην ηρεμία ή στην κόπωση. Σε όλους τους ασθενείς πραγματοποιήθηκε  κλινική εξέταση , ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακός  έλεγχος  με γενική εξέταση αίματος , βιοχημικό έλεγχο και γενική εξέταση ούρων και εξετάστηκε η ύπαρξη ή μη σύνδεσης των ευρημάτων καθένα από τα παραπάνω με τη διάγνωση εξόδου. Καταγράφηκε επίσης  τυχών καρδιολογικός έλεγχος και η παραπομπή για παιδοκαρδιολογικό έλεγχο.

Οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν με βάση τη διάγνωση εξόδου σε οργανικής και μη οργανικής αιτιολογίας θωρακικά άλγη. Τα οργανικά αίτια διακρίθηκαν σε καρδιακά , αναπνευστικά, γαστρεντερικά, μυοσκελετικά και άλλα. Η ένταξη των ασθενών σε καθένα από τα παραπάνω βασίστηκε στο συνδυασμό των στοιχείων ιστορικού, κλινικοεργαστηριακού ελέγχου καθώς και πορείας νόσου. Πρέπει να τονιστεί ότι σχετικά με τα καρδιακής αιτίας περιστατικά, οι ασθενείς θα πρέπει είτε να είχαν συγγενή καρδιοπάθεια είτε παθολογικό εύρημα από τον καρδιολογικό έλεγχο και κανένα άλλο στοιχείο που να δικαιολογεί εξωκαρδιακής αιτιολογίας άλγος. Τα μη οργανικής αιτιολογίας  περιστατικά διακρίθηκαν σε ψυχιατρικής φύσης και σε αδιευκρίνιστα. Τα ψυχιατρικής αιτιολογίας προϋπέθεταν παιδοψυχιατρική εκτίμηση συμβατή με το σύμπτωμα και αποκλεισμό άλλων οργανικών αιτιών. Τα αδιευκρίνιστα περιστατικά προέκυψαν ως εξ’ αποκλεισμού συμπεράσματα.

 Αποτελέσματα :

Δημογραφικά στοιχεία:Το ηλικιακό εύρος των ασθενών είναι 4,5-14 ετών,                

29 αγόρια και 23 κορίτσια.

Υποκείμενο νόσημα από το ατομικό αναμνηστικό, το οποίο μπορεί  να σχετίζεται με το σύμπτωμα εμφανίζει το 21% των παιδιών . 

Η πλειοψηφία αφορά οξύ επεισόδιο , που ορίστηκε ως πρόσφατης έναρξης επεισόδιο (<48ώρες ) ,(73%), στην ηρεμία (94%) σε αντίθεση με την πλειοψηφία των ενηλίκων που εμφανίζουν άλγος στην κόπωση, με ποικίλη εντόπιση , κυρίως όμως προκάρδιο (44%) και στέρνο (37%) .

 

 Κλινική Εξέταση :

Το 46 % των ατόμων είχε απολύτως φυσιολογική εξέταση .

Το 25 % των ασθενών σχετίστηκε με οργανική νόσο. Σημειώνεται ότι μόνο ένα περιστατικό εμφάνισε εύρημα  από το καρδιαγγειακό (φυσήματα, αρρυθμίες ,κτλ) το οποίο και αποδόθηκε σε καρδιακή νόσο. Ακόμη, περιστατικά θωρακαλγίας σε παιδιά που εμφάνιζαν κατά την προσκόμιση τους χαρακτήρα  προέλευσης από το μυοσκελετικό σύστημα, όπως άλγος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση του θώρακα ή/και με τις κινήσεις του δεν αποδόθηκε κανένα σε μυοσκελετικό αίτιο καθώς τα στοιχεία από το ιστορικό και η πορεία των παιδιών υπέδειξαν αδιευκρίνιστο αίτιο και όχι προσβολή μυών ή οστών(παροδικό άλγος,αλλαγή εντόπισης ή άμεση αυτόματη ύφεση, κα)

Ευρήματα από τον εργαστηριακό έλεγχο: Οποιαδήποτε απόκλιση από τις φυσιολογικές για την ηλικία τιμές σε εργαστηριακές παραμέτρους σε γενική εξέταση αίματος , βιοχημικό έλεγχο συμπεριλαμβανομένου των μυϊκών και όπου κρίθηκε αναγκαίο και των μυοκαρδιακών ενζύμων , γενική εξέταση ούρων.

 Κανένα εύρημα από το 59,6% των ασθενών, από το υπόλοιπο των ασθενών που είχε ευρήματα , αυτά προήλθαν κυρίως από τη γενική εξέταση αίματος  και το βασικό βιοχημικό έλεγχο,  από τα οποία μόλις 15% σχετίζονται το οργανικό υπόβαθρο του θωρακικού άλγους( 8 ασθενείς) .   

Για καρδιολογική εκτίμηση παραπέμφθηκαν 24 ασθενείς  (46%) και για παιδικαρδιολογική εκτίμηση 14 (27%)

Αιτιολογικά,πιθανή ή βέβαιη οργανική νόσος αποδόθηκε στο 44 %.

Στους  περισσότερους ασθενείς δεν τεκμηριώθηκε παθολογικό υπόστρωμα και το άλγος αποδόθηκε σε άγνωστη αιτία. Τα πιο τυπικά χαρακτηριστικά των περιστατικών αυτών είναι η μικρή διάρκεια άλγους(λεπτά), η φυσιολογική κλινική εξέταση, η απουσία ευρημάτων από τον εργαστηριακό έλεγχο, το ΗΚΓ και τον καρδιολογικό έλεγχο και η αυτόματη βελτίωση. 

Συμπεράσματα: Το ιδιοπαθές θωρακικό άλγος αποτελεί την πλειοψηφία των περιστατικών θωρακαλγίας στην παιδική ηλικία. Η κλινική εξέταση  είναι φυσιολογική στους περισσότερους ασθενείς  της  παρούσας μελέτης και συνέβαλε στη διάγνωση μίας μερίδας ασθενών με οργανική νόσο. Ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί μόνο συμπληρωματικά να υποδείξει οργανική αιτία ενώ και η καρδιολογική εκτίμηση ουσιαστικά συμβάλλει στον αποκλεισμό καρδιακής νόσου. Επιπλέον, ασθενείς με ιδιοπαθή αίτια παρουσίασαν κλινικά στοιχεία άλγους με μυοσκελετική προέλευση χωρίς τελικά σχετική απόδοση σε αυτή. Το γεγονός αυτό υποστηρίζουν και αποτελέσματα μελετών μεγαλύτερου πληθυσμού ασθενών, σύμφωνα με τα οποία η διάκριση ανάμεσα στο ιδιοπαθές και μυοσκελετικό άλγος θεωρείται δύσκολη.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον