187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ193
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ ΣΤΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΗΞΗΣ ΚΑΙ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΣΕ ΠΡΟΕΦΗΒΙΚΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΥΞΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ (ΠΡΟΔΡΟΜΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

544 εμφανίσεις

Επίδραση της Θεραπείας με Αυξητική Ορμόνη στους Παράγοντες Πήξης και Ινωδόλυσης
σε Προεφηβικά Παιδιά με Ανεπάρκεια Αυξητικής Ορμόνης  (Πρόδρομη Μελέτη)

 Αθηνά Δεττοράκη1, Φωτεινή-Ελένη Καραχάλιου2, Ελένη Περγάντου1, Ευαγγελία Μπουδούβη2, Αναστασία Μαντζαβίνου2,

Βάνα Παπαευαγγέλου2, Ελένη Πλατοκούκη1

1Μονάδα Αιμορραγικών Διαθέσεων-Κέντρο Αιμορροφιλικών Παιδιών, Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία», Αθήνα 2Παιδοενδοκρινολογική Μονάδα, Γ’ Πανεπιστημιακή Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν», Αθήνα

Εισαγωγή

Ενήλικες με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης (GHD) παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιοεμβολικών επεισοδίων, γεγονός που έχει συσχετιστεί με αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και αναστολέα ενεργοποιητή του πλασμινογόνου (PAI-1) αλλά και με άλλες μεταβολές σε παραμέτρους που συνδέονται με την πήξη και την ινωδόλυση, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη φλεγμονή.1 Η θεραπεία με αυξητική ορμόνη (GH) έχει συσχετισθεί με βελτίωση της κατάστασης αυτών των ασθενών.2 Σε εφήβους με GHD έχουν αναφερθεί αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και PAI-1, τα οποία φαίνεται ότι μειώνονται με τη θεραπεία με GH.3 Επομένως, η θεραπεία με GH μπορεί να συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου πρώιμης αθηροσκλήρυνσης. Λίγες αντίστοιχες μελέτες έχουν περιγραφεί σε προεφηβικά παιδιά με GHD.4

Σκοπός

Διερεύνηση διαταραχών πήξης και ινωδόλυσης σε προεφηβικά παιδιά με GHD πρo και μετά από θεραπεία με GH.

Υλικό

Δεκαπέντε προεφηβικά παιδιά (5 αγόρια και 10 κορίτσια) με GHD  μέσης ηλικίας 9.8 ετών και BMI <85η ΕΘ.

Μέθοδος

vΜελετήθηκαν προ (χρόνος 0) και 6-12 μήνες μετά από θεραπεία με GH:
•κλινικές και ανθρωπομετρικές παράμετροι (ύψος σώματος, BMI, συστολική/διαστολική αρτηριακή πίεση),
•μεταβολικές παράμετροι (γλυκόζη, ινσουλίνη, HOMA-IR, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, IGF-1),
•αδρός έλεγχος αιμόστασης (PT,  APTT) και
•επίπεδα παραγόντων πήξης (ινωδογόνο,  VII,  VIII), φυσικών αναστολέων (αντιθρομβίνη, πρωτεῒνη C) και στοιχείων ινωδόλυσης (πλασμινογόνο, PAI-1, α2-αντιπλασμίνη, Δ-διμερή)
vΓια τη στατιστική ανάλυση των παραμέτρων χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος Wilcoxon.
 

Αποτελέσματα

vΗ θεραπεία με GH μέσης διάρκειας 9.3±0.4 μηνών οδήγησε σε στατιστικά σημαντική αύξηση του ύψους σώματος των παιδιών αλλά και των τιμών IGF-1 (Πίνακας 1).
vΑπό τις μεταβολικές παραμέτρους που ελέγχθηκαν, βρέθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση των τιμών ινσουλίνης και HOMA-IR μετά από θεραπεία με GH σε σύγκριση με τον χρόνο 0. Οι τιμές παρέμειναν εντός φυσιολογικών ορίων (Πίνακας 1).
vΌλες οι ελεγχόμενες παράμετροι που σχετίζονται με την πήξη και την ινωδόλυση βρέθηκαν, επίσης,  εντός φυσιολογικών ορίων προ και μετά από θεραπεία με GH. Στον επανέλεγχο, όμως, σημειώθηκε στατιστικώς σημαντική αύξηση του PT σε σχέση με τον χρόνο 0, καθώς και σημαντική μείωση του PAI-1 (Πίνακας 2).
vBρέθηκε, τέλος, αρνητική συσχέτιση ανάμεσα στις μεταβολές του ινωδογόνου και τις μεταβολές του IGF-1 (Πίνακας 3).

Συμπεράσματα

Η μελέτη της επίδρασης της θεραπείας με GH για 6-12 μήνες σε επιλεγμένο υλικό παιδιών με GHD (προεφηβικά παιδιά με BMI<85η ΕΘ), στο οποίο  αποκλείεται η επίδραση των μεταβολών της δράσης της ινσουλίνης κατά την εφηβεία αλλά και η επίδραση της παχυσαρκίας στους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, έδειξε τα εξής:

1.Η θεραπεία με GH οδηγεί σε πιθανή ελάττωση της γένεσης θρομβίνης και αύξηση της ινωδόλυσης. Επιπλέον, η αρνητική συσχέτιση ανάμεσα στις μεταβολές του ινωδογόνου και τις μεταβολές του IGF-1 μπορεί να υποδηλώνει ευνοϊκή επίδραση της θεραπείας με GH και στα επίπεδα του ινωδογόνου. Συνεπώς, ενδέχεται να έχει ευεργετικό ρόλο σε πιθανό κίνδυνο μελλοντικών καρδιοεμβολικών επεισοδίων στην ενήλικο ζωή.
2.Παράλληλα, η θεραπεία με GH ίσως προκαλεί ήπια μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, γεγονός που μπορεί να αντιστραφεί μετά από μακρύτερης διάρκειας θεραπεία με GH.

Απαιτείται περαιτέρω έρευνα, που θα συμπεριλαμβάνει μάρτυρες αλλά και μεγαλύτερο αριθμό ασθενών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θεραπείας, προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα παραπάνω αποτελέσματα.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον