187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ179
ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ 5 ΕΤΩΝ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

326 εμφανίσεις

  ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ 5 ΕΤΩΝ

Ευαγγελία Κωστή1,Ιωάννα Αντωνίου1,Μαρία Γκόγκου1,Ελένη Ασημακοπούλου1,Βασιλική Μπέκιου1, Θεοδώρα Παπασταματίου1,Παναγιώτα Μαρκοπούλου1
1Γενικό Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης,Παιδιατρική κλινική

Εισαγωγή

Ως νεφρωσικό σύνδρομο ορίζεται:

•Νεφρωσικού τύπου πρωτεινουρία(απέκκριση πρωτείνης>40mg/m2/h)
•Υποαλβουμιναιμία
•Οίδημα
•Υπερλιπιδαιμία

Το πρωτεύον σύμπτωμα στο 95% των παιδιών είναι το οίδημα κυρίως στα κάτω άκρα,στο πρόσωπο (περικογχικά),στο όσχεο,στα μεγάλα χείλη του αιδοίου και στην κοιλιά(ασκίτης).

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν λοίμωξη,υπόταση και shock(κυρίως στα παιδία με σήψη),αναπνευστική δυσχέρεια,σπασμούς,ανορεξία,κόπωση,κοιλιακό άλγος,υπέρταση.

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει την επιβεβαίωση του ορισμού.

Πρέπει να ακολουθήσουν τεστ που θα καθορίσουν την πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή φύση του συνδρόμου, αν υπάρχουν σημεία χρόνιας νεφρικής νόσου ή άλλα σημεία που αποκλείουν την πιθανότητα Ν.Ε.Α.

 

Σκοπός

Η παρουσίαση περιστατικού που παραπέμφθηκε για παιδοχειρουργική αρχικά εκτίμηση λόγω άλγους και εντοπισμένου οιδήματος στο όσχεο από τριημέρου.Πρέπει να είμαστε υποψιασμένοι καθώς το οίδημα του νεφρωσικού συνδρόμου αρχικά μπορεί να είναι εντοπισμένο,ανεπαίσθητο και να υποεκτιμάται.

 

Υλικό - Μέθοδος

Κατά την προσκομιδή του,πέρα από το οίδημα οσχέου παρατηρήθηκε συνοδό οίδημα πέους χωρίς άλγος στο όσχεο(βλ.εικ1),χωρίς οίδημα βλεφάρων και σφυρών(ΑΠ: 105/70).Σημειώνεται προ της έναρξης του οιδήματος λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. α/α:υδροκήλη δεξιά 

 

Διενεργήθηκε ο εξής έλεγχος:

Γενική αίματος(χωρίς παθολογικά ευρήματα)

Βιοχημικός-ορολογικός έλεγχος:(Glu 78/Cr 0,4/Ur 22/SGOT 27/SGPT 14/LDH 424/Na 135/K 4,3/CRP 0.14/CK 134/ολικάλευκώματα 3,5gr/dl/αλβουμίνη 1,2/χοληστ.Ολ. 357mg/dl/τριγλυκερίδια189/LDL 260/HDL 59/ASTO 10/σφαιρίνες 2,5g/dl/C3 133mg/dl/C4 67/ C ολικό 620IU/ml/IGA 20mg/dl/IGG 204/IGM 137/ANA αρνητικά)

Έλεγχος πηκτικότητας:(PT 10,2 sec/INR 0,95/ινωδογονο 355,3 mg/dl/APTT 23,5sec)

Γ.Ο.:ΕΒ: 1027/Λ:++/Hb:(-)/πυοσφ/ερυθρά: σπάνια/Να ούρων: 7,9mmol/l

Ούρα 24h:Λεύκωμα: 1,13gr/dl(επιφάνεια σώματος 0,8)>40mg/m2/h

Ro θώρακος-US κοιλίας-νεφρών:Βαθμόςασκιτικής-μόλις υποσημαινόμενηυπεζωκοτική συλλογή ΑΡ

 

 Αποτελέσματα

Το παιδί τέθηκε σε άναλο δίαιτα,έλαβε μεθυλπρεδνιζολόνη,ανθρώπινη λευκωματίνη,φουροσεμίδη,αμπικιλλίνη,βιτ.D3 και με στενή παρακολούθηση παρουσίασε ταχεία βελτίωση κ σχεδόν πλήρη υποχώρηση των οιδημάτων εντός 4ημέρου(βλ.εικ2).Παρέμεινε στην κλινική μας για 8 ημέρες κ έπειτα προγραμματίστηκε παιδονεφρολογική εκτίμηση.

Συμπεράσματα

Μετά την εισαγωγή των στεροειδών η θνητότητα από ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο μειώθηκε στο 2-5% από 50%.Παραμένει ωστόσο μία χρόνια,υποτροπιάζουσα νόσος με τους περισσότερους ασθενείς να βιώνουν διαφορετικού βαθμού νοσηρότητα.Τονίζεται η ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση κ αντιμετώπιση προκειμένου να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή πρόγνωση,μειώνοντας τις πιθανότητες για επιπλοκές. 

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον