84 posters, 19 topics, 261 authors, 78 institutions

25o Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο

6 - 9 Οκτωβρίου, 2022 | Αθήνα, Ελλάδα

PP07

O ρόλος της πυκνότητας PSA στην απόφαση πραγματοποίησης περινεϊκής βιοψίας προστάτη σε ασθενείς με βαθμολογία 2 ή 3 της κλίμακας Likert σε πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRI): Aναδρομική ανάλυση μίας πολυκεντρική έρευνας Ογκολογικών Νοσοκομειακών Μονάδων.

Preview of O ρόλος της πυκνότητας PSA στην απόφαση πραγματοποίησης περινεϊκής βιοψίας προστάτη σε ασθενείς με βαθμολογία 2 ή 3 της κλίμακας Likert σε πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRI): Aναδρομική ανάλυση μίας πολυκεντρική έρευνας Ογκολογικών Νοσοκομειακών Μονάδων.

View Poster Contact Presenter

Poster Presenter

Anastasia Kantartzi

Authors

Anastasia Kantartzi, Jack Fanshawe, Hannah Warren, Gincy George, Beth Russell, Thomas Hughes, Calum Clarke, Martina Smekal, Francesca Kum, Erfan Masiha, Louis Saada, Faiz Motiwala, Luke Stroman, Cornelius Tan, Shameer Deen, Omer Farooq, Mohammed Siddiqi, Giles Rottenberg, Hema Verma, Davide Prezzi, Jejelola Apata-Omisore, Jonah Rusere, Nkwam Nkwam, Christian Brown, Oussama Elhage, Paul Cathcart, Ben Challacombe, Rick Popert, Prokar Dasgupta, Kate Haire, Mieke Van Hemerlijck, Antonina Di Benedetto, Marios Hadjipavlou

Affiliations

Part of Topic

04 - Απεικονιστικές Μέθοδοι στην Ουρολογία

O ρόλος της πυκνότητας PSA στην απόφαση πραγματοποίησης περινεϊκής βιοψίας προστάτη σε ασθενείς με βαθμολογία 2 ή 3 της κλίμακας Likert σε πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRI): Aναδρομική ανάλυση μίας πολυκεντρική έρευνας Ογκολογικών Νοσοκομειακών Μονάδων.

Εισαγωγή

•Περίπου 200.000 άνδρες διερευνώνται για καρκίνο του προστάτη στο Ηνωμένο Βασίλειο ετησίως.

•Από τις ερευνητικές μελέτες PRECISION και PROMIS γνωρίζουμε οτι η mpMRI αυξάνει την ανίχνευση κλινικά σημαντικής νόσου, ενώ μειώνει τη διάγνωση κλινικά μη σημαντικής νόσου, με αποτέλεσμα περίπου ¼ των ανδρών να αποφύγουν μία μη απαραίτητη βιοψία.

•Ωστόσο η PROMIS έδειξε οτι περίπου 10% των ασθενών με μη διαγνωστική MRI έχουν κλινικά σημαντική νόσο. Η πυκνότητα PSA (PSAd) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο στην απόφαση πραγματοποίησης βιοψίας σε ασθενείς με αρνητική MRI. Έως τώρα δεν έχει δωθεί σύσταση ιδανικού ορίου για PSAd.

Μεθοδολογία

•Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη των ηλεκτρονικών φακέλων ασθενών που υποβάλλονται σε mpMRI με υπόνοια καρκίνου του προστάτη στις Νοσοκομειακές Μονάδες του South-East London Cancer Alliance τα έτη 2019-2020.

•Όλες οι 3Τ mpMRI ελέγχθηκαν από Ουρο-Ακτινολόγο.

•Για όσους ασθενείς συστήθηκε, πραγματοποιήθηκε διαπερινεϊκή βιοψία προστάτη (PrecisionPointTM Technique) στην πλειοψηφία υπό τοπική αναισθησία: Συστηματική βιοψία 6 τομέων, στοχευμένη βιοψία ή συνδυασμός αυτών

•Ως κλινικά σημαντική νόσος (ΚΣΝ) θεωρήθηκε ≥Gleason 3+4

Aποτελέσματα:

•Το δείγμα αποτελείται από 1.542 άνδρες συνολικά και από τις 4 Νοσοκομειακές Μονάδες.

•Μέση ηλικία ήταν τα 64 έτη.

•Μέσο PSA ήταν 6,7.

•Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βιοψία με Likert 2, το 26% είχε κλινικά σημαντική νοόσο.

•Σε ασθενείς με PSAd <0,12 δε βρέθηκε κλινικά σημαντική νόσος

•Στους 7/35 ασθενείς (20%) με PSAd <0,2 βρέθηκε κλινικά σημαντική νόσος.

•Προσαρμόζοντας το όριο της PSAd, παράγονται διαφορετικές τιμές ευαισθησίας και ειδικότητας

•Στα πλαίσια διερεύνησης νεοπλασίας προτεραιότητα λαμβάνει η ευαισθησία, έχοντας ως σκοπό να μειωθούν τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

•Ως αποτέλεσμα, PSAd 0,12 συστήνεται ως όριο για ασθενείς με Likert 2.

•Από τους ασθενείς με Likert 3 που υπεβλήθηκαν σε βιοψία, το 41% διαγνώστηκε με κλινικά σημαντική νόσο.

•Στο 54% των ασθενών με Likert 3, η MRI έδειξε συγκεκριμένη βλάβη.

•Η παρουσία βλάβης στις Likert 3 MRI δε σχετίζεται με κλινικά σημαντική νόσο, με βάση τη στατιστική ανάλυση (38% κλινικά σημαντική νόσος χωρίς βλάβη vs 47% κλινικά σημαντική νόσος με βλάβη, p=0.2)

•To 23% των ανδρών χωρίς βλάβη και με PSAd<0,12 είχαν κλινικά σημαντική νόσο

Συμπεράσματα

•Η παρούσα έρευνα συστήνει τη διενέργεια συστηματικής βιοψίας προστάτη σε ασθενείς με Likert 2 ευρήματα και PSAd>0,12 στη μαγνητική.

•Ασφαλές όριο της PSAd για ασθενείς με Likert 3 ευρήματα στη μαγνητική δε μπορεί να συσταθεί, ακόμα και αν δεν υπάρχει βλάβη στη μαγνητική.

•Η απόφαση για βιοψία σε ασθενείς με Likert 2 ή 3 ευρήματα πρέπει να λαμβάνει υπόψιν τους παράγονες κινδύνου του κάθε ασθενούς και μετά από συζήτηση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων μίας βιοψίας.