84 posters, 19 topics, 261 authors, 78 institutions

25o Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο

6 - 9 Οκτωβρίου, 2022 | Αθήνα, Ελλάδα

PP27

Περιεγχειρητικά και λειτουργικά αποτελέσματα μετά τη θεραπεία με διουρηθρική εκπυρήνιση του προστάτη με χρήση Holmium Laser (HoLEP) ασθενών με προστατικό αδένα όγκου ≥150cc.

Preview of Περιεγχειρητικά και λειτουργικά αποτελέσματα μετά τη θεραπεία με διουρηθρική εκπυρήνιση του προστάτη με χρήση Holmium Laser (HoLEP) ασθενών με προστατικό αδένα όγκου ≥150cc.

View Poster Contact Presenter

Poster Presenter

Anastasia Kantartzi

Authors

Anastasia Kantartzi, Akinlolu Oluwole-Ojo, Marios Hajipavlou, Antonina Di Benedetto, Arunan Sujenthiran, Rick Catterwell, Ben Namdarian, Oussama Elhage, Rick Popert, Ben Challacombe

Affiliations

Lewisham and Greenwich NHS Trust, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Lewisham and Greenwich NHS Trust, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Flatiron Health UK, The Queen Elizabeth Hospital (Adelaide, Australia), St Vincent's Health Network Sydney (Australia)

Part of Topic

10 - Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Περιεγχειρητικά και λειτουργικά αποτελέσματα μετά τη θεραπεία με διουρηθρική εκπυρήνιση προστάτη με Holium laser (HoLEP)

Anastasia Kantartzi, Akinlolu Oluwole-Ojo, MariosHadjipavlou, Ella Di Benedetto, ArunanSujenthiran, Rick Catterwell, Ben Namdarian, Oussama Elhage, Rick Popert, Ben Challacombe

The Urology Centre, Guy’s and St Thomas’ Hospitals, London, UK

Εισαγωγή

•H HoLEPαποτελεί πρώτη επιλογή στη διαχειρήση ασθενών με καλοήθη υπερπλασία προστάτη με όγκο αδένα >80ml.

•Ασθενείς με εξαιρετικά μεγάλο προστάτη (>150ml) υποβάλονται σε θεραπεία με HoLEP πολύ συχνά στο Guy’s Hospital, πραγματοποιώντας περίπου 150 HoLEP ετησίως (με εξαιρεση το διάστημα μεταξύ Μαρτιο 2020και Φεβρουάριο 2022).

•Η καμπύλη εκμάθησης της HoLEP ειναι οξεία, με το χειρουργό να χρειάζεται περίπου 25-50 επιβλεπόμενες επεμβάσεις προτού φτάσει σε ανεξάρτητο επίπεδο.

•Μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλα με άλλες επεμβάσεις όπως laser κυστεολιθοτριψία.

•Εάν η θεραπεία με laser αντενδύκνειται, τότε για ασθενείς με προστάτη >80ml προτείνεται ανοιχτό χειρουργείο (διακυστικά ή με επέμβαση Millin’s). Παρόλο που αυτές οι επεμβάσεις προσφέρουν παρόμοια λειτουργικά αποτελέσματα, σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα κα χρόνο νοσηλείας.

Μεθοδολογία

•Αναδρομική μελέτη όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε HoLEPτη χρονική περίοδο μεταξύ Αυγούστου 2017 και Δεκέμβριου 2018.

•Συνολικά 196 ασθενείς, ταξινομημένοι σε δύο

•Ασθενείς με όγκο αδένα >150ml (62 ασθενείς), μέση ηλικία 72 έτη (50-88).

•Ασθενείς με όγκο αδένα <150μλ (134 ασθενείς), μέση ηλικία 80 έτη (48-90)

•Τα αποτελέσματα των δύο ομάδων αναλύθηκαν και συγκρίθηκαν μεταξύ τους στις εξής παραμέτρους

•International Prostate Symptoms Score (IPSS) προεγχειτηρικά και 3 μήνες μετεγχειρητικά

•Μέγιστη ροή στην Ουροροομετρία (Qmax) και Μέτρηση υπολείμματος ούρων(PVR) προεγχειτηρικά και 3 μήνες μετεγχειρητικά.

•Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA)προεγχειτηρικά και 3 μήνες μετεγχειρητικά.

•Ακρατεια 6 μηνες μετεγχειτηρικά.

•Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με t-test.

Αποτελέσματα

•12 ασθενείς με εξαιρετικά μεγάλο προστάτη επέστρεψαν με επίσχεση ούρων (19%), με ποσότητες μεταξύ 600 και 3000ml. Σε όλους τους ασθενείς καθετήρας αφαίρεθηκε επιτυχώς.

•12 ασθενείς με προστατη <150ml (9%) είψαν επίσχεση ούρων, με ποσότητα 700-1800ml. Μόνο σε έναν ασθενή η αφαίρεση καθετήρα ήταν ανεπιτυχής.

Συμπεράσματα

•Σημαντική βελτίωση των IPSS, Qmax, PVR , PSA στην ομάδα με όγκο προστάτη >150ml.

•Δε βρέθηκε καμία διαφορα μεταύ των δύο ομάδων.

•Δε βρέθηκε καμία διαφορά στην ακράτεια στρες μεταξύ των δύο ομάδων. Οι ασθενείς με ακράτεια στρες αντιμετωπίστηκαν με τακτική φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους.

•Μεγαλύτερη βελτίωση Qmax αναγνωρίστηκε στην ομάδα με προστάτη >150ml.

•Επιτυχής αφαίρεση ουροκαθετήρα πραγματοποιηθήκε και στις δύο ομάδες σε ίδια χρονικά πλαίσια.

•Στη μέχρι πρότινoς ανευρεθείσα βιβλιογραφία υπάρχουν πολύ λίγες αναφορές σε προστατικούς αδένες >150ml.