117 poster,  13 ενότητες,  477 συγγραφείς,  129 ιδρύματα
ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ008
Ο ρόλος της απλής ακτινογραφίας ΝΟΚ στη διάγνωση του κολικού του νεφρού. Η εμπειρία μας

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΝΟΚ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΟΛΙΚΟΥ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ

Γεώργιος Κουταλέλλης1, Αλέξανδρος Θεοδοσίου1, Δημήτρης Μαυράκης1 ,Γιάννης Καραβασίλης2, Νέστορας Καραγιώτας1

1Ουρολογική Κλινική ΓΝ Καρδίτσας, 2Ουρολογική Κλινική ΓΝ Μυτιλήνης

Εισαγωγή/Σκοπός
Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας στη διαγνωστική προσέγγιση του κολικού του νεφρού στο ΤΕΠ με τη χρήση της απλής ακτινογραφίας ΝΟΚ. Αξιολογούμε την αναγκαιότητά της και συγκρίνεται με τις άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Υλικό & Μέθοδος
Στην μελέτη μας συμπεριλήφθηκαν 172 ασθενείς που προσήλθαν στα ΤΕΠ με υποψία κολικού νεφρού που τελικά επιβεβαιώθηκε κατά την περαιτέρω διαγνωστική προσέγγιση. Όλοι οι ασθενείς αυτοί εμφάνισαν κολικό νεφρού σε έδαφος λιθίασης. Υποβλήθηκαν σε πλήρες ιστορικό, κλινική εξέταση, γενική εξέταση ούρων, υπερηχογράφημα ΝΟΚ και απλή ακτινογραφία ΝΟΚ. Κάποιοι εξ αυτών και σε αξονική τομογραφία χαμηλής ακτινοβολίας χωρίς σκιαγραφικό (low dose non-contrast enhanced computer tomography- low dose NCCT).

Αποτελέσματα
Από τους 172 ασθενείς ευρήματα στη γενική εξέταση των ούρων είχαν 52 ασθενείς (30,2%). Οι 106 (61,5%) είχαν κάποιου βαθμού διάταση του πυελοκαλυκικού συστήματος του νεφρού. Σε 39 (22,7%) ασθενείς η ακτινογραφία ΝΟΚ είχε ευρήματα λιθίασης. Από αυτούς, 33 (19,2%) είχαν ταυτόχρονα ευρήματα και στο υπερηχογράφημα ΝΟΚ, ενώ μόνο 6 (3,5%) είχαν αποκλειστικά ευρήματα στην ακτινογραφία ΝΟΚ. Κατά συνέπεια, με το υπερηχογράφημα ΝΟΚ διαγνώστηκαν 106 (61,5%) κολικοί νεφρού και 112 (65%) με το συνδυασμό του με την απλή ακτινογραφία ΝΟΚ. Επίσης, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι 43 (25%) ασθενείς υποβλήθηκαν και σε low dose NCCT, γιατί δεν ανευρίσκονταν ο λίθος με τον υπόλοιπο διαγνωστικό έλεγχο και είχαν εμμένοντα κολικό ή εμπύρετη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Εξ αυτών στους 42 (97,7%) ανευρέθη ο λίθος και μόνο σε έναν ασθενή ήταν αρνητική, πιθανόν λόγω αυτόματης αποβολής του λίθου έως ότου να υποβληθεί στην αξονική τομογραφία.

Συμπεράσματα
Με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, η εξέταση εκλογής στη διάγνωση του κολικού νεφρού λόγω λιθίασης είναι η low dose-NCCT με 96,6% ευαισθησία και 94,9% ειδικότητα (1). Το υπερηχογράφημα ΝΟΚ συνιστάται ως αρχικό διαγνωστικό εργαλείο με ευαισθησία 78% και ειδικότητα 31% (2). Η απλή ακτινογραφία ΝΟΚ έχει ευαισθησία 44% και ειδικότητα 80% και όπως φάνηκε και από τη δική μας μελέτη δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην αρχική προσέγγιση του ασθενούς με κολικό νεφρού (3). Η χρησιμότητά της είναι μεγαλύτερη στο σχεδιασμό της αντιμετώπισης της λιθίασης, δηλαδή για να διακρίνουμε αν ένας λίθος είναι ακτινοσκιερός ή ακτινοδιαπερατός, αλλά και συγκριτικά στην παρακολούθηση των λίθων (4).

Βιβλιογραφικές αναφορές
1. Niemann T, Kollmann T, Bongartz G. Diagnostic performance of low-dose CT for the detection of urolithiasis: a meta-analysis. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 396-401
2. Varma G, Nair N, Salim A, et al. Investigations for recognizing urinary stone. Urol Res 2009; 37: 349-352
3. Heidenreich A, Desgrandschamps F, Terrier F. Modern approach of diagnosis and management of acute flank pain: review of all imaging modalities. Eur Urol 2002; 41: 351-362
4. Kennish SJ, Bhatnagar P, Wah TM, et al. Is the KUB radiograph redundant for investigating acute ureteric colic in the non-contrast enhanced computed tomography era? Clin Radiol 2008; 63: 1131-1135

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον