117 poster,  13 ενότητες,  477 συγγραφείς,  129 ιδρύματα
ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ027
Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της ύπτιας διαδερμικής νεφρολιθοτρυψίας με την χρήση Holmium-Yag laser

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

ΕΙΣΑΓΩΓΗ


Η εκτέλεση της διαδερμικής νεφρολιθοτρυψίας σε ύπτια θέση έχει κερδίσει έδαφος τα τελευταία χρόνια έναντι της κλασικής πρηνής θέσης, καθώς δίνει την δυνατότητα ταυτόχρονης διενέργειας εύκαμπτης ουρητηρονεφροσκόπησης, αλλά και της μεγαλύτερης ασφάλειας των ασθενών από αναισθησιολογικής απόψεως. Μελετήθηκε η αποτελεσματικότητα της ύπτιας διαδερμικής νεφρολιθοθρυψίας, κατόπιν σύγκρισής της με ομάδα ασθενών που υπεβλήθησαν σε πρηνή διαδερμική νεφρολιθοθρυψία


ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ


Σε διάστημα 4 ετών, 82 ασθενείς υποβλήθηκαν σε διαδερμική νεφρολιθοθρυψία (PCNL) με την χρήση Holmium-Yag laser (Lisa Laser Sphinx) (εύρος ισχύος: 30-60 Watt).

Στην ομάδα Α συμπεριλήφθηκαν 44 ασθενείς που τοποθετήθηκαν σε ύπτια θέση (Galdakao Modified Supine Valdivia), ενώ η ομάδα Β αποτελούνταν από 38 ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιήθηκε η κλασική πρηνής θέση.

Συγκρίθηκαν:

  • τα ποσοστά ελεύθερων λιθίασης στους 3 μήνες μετά από αξονική τομογραφία κοιλίας,

  • ο χειρουργικός χρόνος από την εισαγωγή στην γενική αναισθησία μέχρι την τοποθέτηση νεφροστομίας,

  • ο χρόνος ακτινοσκόπησης,

  • οι επιπλοκές κατά Clavien και

  • η εφαρμογή επικουρικής θεραπείας μετά την διαδερμική νεφρολιθοθρυψία.

H στατιστική μελέτη έγινε με το SPSS (Μann-Whitney, Chi-Square test, t-test), όπου p<0,05, θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά.


ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ


Συγκρίθηκαν 44 πρηνής με 38 ύπτιες διαδερμικές νεφρολιθοτριψίες, μέση ηλικία  (SD) 52±3 vs 56±5 yrs (t –test)p>0.05, η μέγιστη διάμετρος median (min-max ) του λίθου δεν διαφέρει μεταξύ των ομάδων 840 (240-1440) vs 739 (244-1235) mm², o χειρουργικός χρόνος και ο χρόνος ακτινοσκόπησης είναι μεγαλύτερος για την πρηνή 150 (88-211) vs 117 (58-176) min και  359 (198-520) vs 105 (61-190) sec αντίστοιχα (mann whitney )p<0.01, p<0.02. Οι επιπλοκές στις δύο ομάδες είναι κατά Clavien 18% (3 grade III) πρηνή vs 10.5% ύπτια (2 grade III) ποσοστό μεταγγίσεων 4/44= 9% πρηνή, 2/38=5% ύπτια (chi-square ) p<0.05 . Ελεύθεροι λίθου στους 3 μήνες ήταν 82% και 79% αντίστοιχα p<0.05, και χρειαστήκαν το ίδιο ποσοστό επικουρικών επεμβάσεων 4REDO PCNL, 2RIRS, 2ESWL πρηνή, 3 REDO PCNL, 3RIRS, 2ESWL ύπτια  (chi-square ) p<0.05.

 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ


Με μικρότερο ποσοστό επιπλοκών και σημαντικά μικρότερο χειρουργικό χρόνο σε σχέση με την πρηνή θέση, η ύπτια διαδερμική νεφρολιθρυψία φαίνεται ότι αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο για την αντιμετώπιση ευμεγέθων νεφρικών λίθων.


 
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον