117 poster,  13 ενότητες,  477 συγγραφείς,  129 ιδρύματα
ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ013
Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς υποσπαδία

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

 24Ο  ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Αθήνα 2018

Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς υποσπαδία σε μεσήλικα, παραπληγικό ασθενή.

Γεώργιος Τσαμπούκας1, Παναγιώτης Καρτσακλής1, Κριστιάνα Γκέκα2, Παναγιώτης Πολίτης1, Αριστομένης Γκέκας1

1 Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Πατρών, Πάτρα

2 Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πατρών, Πάτρα

Εισαγωγή: Ο ιατρογενής υποσπαδίας αποτελεί μακροχρόνια επιπλοκή του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη οφείλεται στην ισχαιμία του κοιλιακού τοιχώματος της ουρήθρας και στις συνοδές φλεγμονές. Η κατάσταση ενδέχεται να αποτελεί την αιτία συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού, ενώ προκαλεί και δυσαρέσκεια στον ασθενή λόγω της δυσμορφίας του οργάνου. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζεται η χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης σε μεσήλικα, παραπληγικό άνδρα.

Υλικό και μέθοδος: Ασθενής 56 ετών, με παραπληγία κάτω άκρων λόγω εργατικού ατυχήματος, προσήλθε στο Ουρολογικό Τμήμα του νοσοκομείου μας αναφέροντας την ύπαρξη του δευτεροπαθούς υποσπαδία, λόγω του μακροχρόνιου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστεως. Ο ασθενής εξέφραζε την δυσαρέσκειά του για την δυσμορφία του οργάνου. Αποφασίστηκε η αποκατάσταση της βλάβης. Λόγω της απουσίας αισθητικότητας στην περιοχή, δεν πραγματοποιήθηκε τοπική αναισθησία. Τοποθετήθηκε καθετήρας κύστεως σιλικόνης No 20 (Εικόνα 1). Πραγματοποιήθηκε τομή, σχήματος U στα όρια του εκτεθειμένου βλεννογόνου, ώστε να σχηματισθούν οι «όχθες» συρραφής του νέου αυλού. Επίσης, τα όρια του ουρηθρικού βλεννογόνου νεαροποιήθηκαν επιμελώς, με την δέουσα προσοχή ώστε να υπάρχει και ο απαιτούμενος ιστός για την αποκατάσταση του ουρηθρικού αυλού. Η αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε μέσω συνεχούς ραφής με απορροφήσιμα ράμματα (monocryl 3-0), με σημείο εκκίνησης το εγγύτερο άκρο της ουρήθρας (Εικόνες 2, 3). Η σύγκλειση της βαλάνου πραγματοποιήθηκε με δημιουργία νέου έξω ουρηθρικού στομίου (Εικόνα 4). Επίσης, ο υποδόριος ιστός συρράφθηκε διασταυρούμενα ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτεροπαθούς συριγγίου.

Αποτελέσματα: Η αποκατάσταση ήταν επιτυχής, χωρίς να προκύψουν διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ο ασθενής δήλωσε ικανοποιημένος από το αισθητικό αποτέλεσμα και την αποκατάσταση της ευμορφίας του οργάνου.

Συμπεράσματα: Η χειρουργική διόρθωση του ιατρογενούς υποσπαδία δείχνει να είναι εφικτή, επαναλήψιμη και να προσφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, σε παραπληγικούς ασθενείς, η απουσία αισθητικότητας στην περιοχή διευκολύνει την αποκατάσταση, καθώς δεν είναι απαραίτητη η χορήγηση τοπικής αναισθησίας.

Βιβλιογραφία

1.Garg G, Baghele V, Chawla N, Gogia A, Kakar A. Unusual complication of prolonged indwelling urinary catheter - iatrogenic hypospadias. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2016;5(2):493-494. doi:10.4103/2249-4863.192335.
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον