Βαθμολογία
24Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Αθήνα 2018
Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς υποσπαδία σε μεσήλικα, παραπληγικό ασθενή.
Γεώργιος Τσαμπούκας1, Παναγιώτης Καρτσακλής1, Κριστιάνα Γκέκα2, Παναγιώτης Πολίτης1, Αριστομένης Γκέκας1
1 Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Πατρών, Πάτρα
2 Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πατρών, Πάτρα
Εισαγωγή: Ο ιατρογενής υποσπαδίας αποτελεί μακροχρόνια επιπλοκή του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη οφείλεται στην ισχαιμία του κοιλιακού τοιχώματος της ουρήθρας και στις συνοδές φλεγμονές. Η κατάσταση ενδέχεται να αποτελεί την αιτία συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού, ενώ προκαλεί και δυσαρέσκεια στον ασθενή λόγω της δυσμορφίας του οργάνου. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζεται η χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης σε μεσήλικα, παραπληγικό άνδρα.
Υλικό και μέθοδος: Ασθενής 56 ετών, με παραπληγία κάτω άκρων λόγω εργατικού ατυχήματος, προσήλθε στο Ουρολογικό Τμήμα του νοσοκομείου μας αναφέροντας την ύπαρξη του δευτεροπαθούς υποσπαδία, λόγω του μακροχρόνιου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστεως. Ο ασθενής εξέφραζε την δυσαρέσκειά του για την δυσμορφία του οργάνου. Αποφασίστηκε η αποκατάσταση της βλάβης. Λόγω της απουσίας αισθητικότητας στην περιοχή, δεν πραγματοποιήθηκε τοπική αναισθησία. Τοποθετήθηκε καθετήρας κύστεως σιλικόνης No 20 (Εικόνα 1). Πραγματοποιήθηκε τομή, σχήματος U στα όρια του εκτεθειμένου βλεννογόνου, ώστε να σχηματισθούν οι «όχθες» συρραφής του νέου αυλού. Επίσης, τα όρια του ουρηθρικού βλεννογόνου νεαροποιήθηκαν επιμελώς, με την δέουσα προσοχή ώστε να υπάρχει και ο απαιτούμενος ιστός για την αποκατάσταση του ουρηθρικού αυλού. Η αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε μέσω συνεχούς ραφής με απορροφήσιμα ράμματα (monocryl 3-0), με σημείο εκκίνησης το εγγύτερο άκρο της ουρήθρας (Εικόνες 2, 3). Η σύγκλειση της βαλάνου πραγματοποιήθηκε με δημιουργία νέου έξω ουρηθρικού στομίου (Εικόνα 4). Επίσης, ο υποδόριος ιστός συρράφθηκε διασταυρούμενα ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτεροπαθούς συριγγίου.
Αποτελέσματα: Η αποκατάσταση ήταν επιτυχής, χωρίς να προκύψουν διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ο ασθενής δήλωσε ικανοποιημένος από το αισθητικό αποτέλεσμα και την αποκατάσταση της ευμορφίας του οργάνου.
Συμπεράσματα: Η χειρουργική διόρθωση του ιατρογενούς υποσπαδία δείχνει να είναι εφικτή, επαναλήψιμη και να προσφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, σε παραπληγικούς ασθενείς, η απουσία αισθητικότητας στην περιοχή διευκολύνει την αποκατάσταση, καθώς δεν είναι απαραίτητη η χορήγηση τοπικής αναισθησίας.
Βιβλιογραφία