72 poster,  19 ενότητες,  384 συγγραφείς,  123 ιδρύματα
ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA-04
Ιδιοπαθές προκνημιαίον μυξοίδημα που υπεχώρησε με πεντοξυφυλλίνη

Παρουσιαστής Poster
Συγγραφείς

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Ιδιοπαθές προκνημιαίον μυξοίδημα που υπεχώρησε με πεντοξυφυλλίνη

 

Ελένη Κλήμη  Δερματολόγος Θριάσιο Νοσοκομείο Ελευσίνα

 

Σκοπός της μελέτης: Να καταδειχθεί μια περίπτωση ιδιοπαθούς προκνημιαίου μυξοιδήματος σχετικά σπάνια νοσολογικής οντότητας.

Υλικό και μέθοδος: Ασθενής γυναίκα 89 ετών με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης για την οποία λαμβάνει αναστολέα μετατρεπτικού ενζύμου προσέρχεται με βλατίδες και οζίδια αμφοτέρων των κνημών συνοδευόμενα από ήπιο κνησμό. Η γενική κατάσταση είναι άριστη. Έγινε βιοψία.

Αποτελέσματα: Η βιοψία έδειξε εναπόθεση όξινων βλεννοπολυσακχαριτών στο χόριο, όπου και διασπασμένες ελαστικές ίνες. Διενεργήθηκε  θυρεοειδικός έλεγχος που ήταν φυσιολογικός. Τίθεται η διάγνωση του ιδιοπαθούς προκνημιαίου μυξοιδήματος.

Συζήτηση: Το προκνημιαίον μυξοίδημα θεωρείται αυτοάνοση κατάσταση που συνοδεύει τη νόσο του Graves άλλα συμπτώματα της οποίας είναι η βρογχοκήλη και ο εξόφθαλμος , η και την θυρεοειδίτιδα Hashimoto.Οφείλεται σε παραγωγή από  κύτταρα του δέρματος –πιθανότατα από τους ινοβλάστες- μεγάλων ποσοτήτων γλυκοζοαμινογλυκανών μετά από διέγερση από αυτοαντισώματα έναντι θυρεοειδικού αντιγόνου, πρόκειται δηλαδή για διασταυρούμενη αντίδραση.(1) Ο λόγος της εντόπισης στη κνήμη είναι άγνωστος. Ελάχιστες περιπτώσεις προκνημιαίου μυξοιδήματος χωρίς διαταραχές της θυρεοειδικής λειτουργίας αναφέρονται στη βιβλιογραφία η μία πρόσφατα από Έλληνες συγγραφείς(2) και η δεύτερη αφορά προκαρπιαίο μυξοίδημα χωρίς θυρεοειδική δυσλειτουργία(3). Το ιδιοπαθές προκνημιαίον μυξοίδημα είναι άγνωστης αιτιολογίας πιθανά αγγειακοί παράγοντες (πχ αρτηροισκλήρυνση) υπεισέρχονται  στη παθοφυσιολογία του, αλλά είναι δυνατόν όπως στη περίπτωση του δακτυλιοειδούς κοκκιώματος το προκνημιαίον μυξοίδημα να προηγείται της εμφάνισης τυχόν θυρεοειδικής δυσλειτουργίας. Το τελευταίο μένει να αποδειχθεί μετά από συστηματικό follow-up. Η θεραπεία συνίσταται σε στεροειδή, αναστολείς της καλσινευρίνης πχ τακρόλιμους, laser και πεντοξυφυλλίνη. Η τελευταία έχει αντιοξειδωτική δράση δρώντας στη μικροκυκλοφορία και αυξάνοντας την αιμάτωση στους προσβεβλημένους ιστούς. Στην ασθενή μας θεραπεία με τοπικά στεροειδή δεν οδήγησε σε ύφεση. 6 Μήνες μετά την έναρξη θεραπείας με πεντοξυφυλλίνη 400 mgr 3 φορές ημερησίως οι βλάβες υπεχώρησαν σημαντικά. Η φυσική πορεία της νόσου συνίσταται σε αυθόρμητη υποχώρηση των βλαβών μετά από κάποια έτη.

 

References

1)Kiss JP Pathogenesis and treatment of pretibial myxedema Endocrinol  Metab  Clin North Am.1987 Jun;16(2):409-15
2) Anagnostis  P et al Pretibial myxedema in a euthyroid patient Hormones(Athens) 2018Mar;17(1):133-135
3)Shyam Verma et al Preradial myxedema in a euthyroid male. A distinct rarity Dermatology online journal 2013 Volume 19 issue 4
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον