72 poster,  19 ενότητες,  384 συγγραφείς,  123 ιδρύματα
ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA-03
Παγκρεατικη υποδερματιτιδα σε ανοσοκατεσταλμένο ασθενή

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

« Παγκρεατική υποδερματίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένο  ασθενή »

Ε.Ταμπουρατζή1, Θ.Νιτσοτολης2, Σ.Αντωνοπουλος3, Α.Ζηζη Σερμπετζόγλου4, Χ.Σιδηροπουλου5, Ι.Κατσαντωνης6

1. Δερματολόγος Αφροδισιολόγος, Επιμελήτρια Β’ Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

2. Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Επιμελητής Α’ της Β’Παθολογικής Κλινικής, Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

3. Παθολόγος ,Διευθυντής ΕΣΥ της Β’Παθολογικής Κλινικής, Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

4. Παθολογοανατόμος, Διευθύντρια Παθολογοανατομικού Εργαστηρίου, Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

5. Ειδικευόμενη Β’Παθολογικής Κλινικής, Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

6. Δερματολόγος Αφροδισιολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ  Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

Εισαγωγή/ Σκοπός

Η παγκρεατικη υποδερματίτιδα εμφανίζεται στο 2% των ασθενών με υποκείμενη παγκρεατική νόσο1. Οι δερματικές βλάβες μπορεί να προηγηθούν εβδομάδες έως και μήνες πριν τη συστηματική προσβολή. Απελευθέρωση παγκρεατικών λιπολυτικών ενζύμων στη συστηματική κυκλοφορία θεωρείται η υποκείμενη αιτία  που οδηγεί σε ενζυμική καταστροφή του λίπους2.
Υλικά και Μέθοδος

Ασθενής 69 ετών, νοσηλεύθηκε στην  παθολογική κλινική για οξεία παγκρεατίτιδα, με ερυθρά, επώδυνα τη πιέσει  οζίδια, σε άνω άκρα, οπίσθια επιφάνεια κνημών και κοιλιακή χώρα(εικόνα 1,2,3). Ο ασθενής  λόγω μεταστατικού μελανώματος  υποβάλλονταν σε ειδική βιολογική θεραπεία με αναστολείς BRAF. Από τον  εργαστηριακό έλεγχο, αξιοσημείωτη ήταν η αύξηση της αμυλάσης  του ορού, ενώ ο απεικονιστικός έλεγχος κατέδειξε χολιδοχολιθίαση με απόφραξη του φύματος vater.

Αποτελέσματα

Η βιοψία δέρματος επιβεβαίωσε τη διάγνωση  της παγκρεατικής  υποδερματίτιδας (εικόνα 4,5) και ο ασθενής υποβλήθηκε σε αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

Συμπεράσματα

Η παγκρεατική υποδερματίτιδα ανήκει στις δερματικές εκδηλώσεις συστηματικών νοσημάτων. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες της νόσου θεωρείται ότι  ανήκουν τα φάρμακα που χορήγουνται για το μεταστατικό μελάνωμα checkpoint inhibitors (αναστολέας κινασών RAF – δαμπραφενίμπη) όπως στο συγκεκριμένο περιστατικό3,4. Θα μπορούσε λοιπόν βάσιμα να υποτεθεί, ότι οι checkpoint inhibitors έχουν συνεργική δράση με τους ήδη υπάρχοντες προδιαθεσικούς παράγοντες για την έκλυση οξείας παγκρεατίτιδας.

Βιβλιογραφία

  1. Laureano A, Mestre T, Ricardo L, et al.Pancreatic panniculitis-a cutaneous manifestation of acute pancreatitis. J Dermatol Case Rep 2014 (1): 35-37
  2. Garcia-Romero D, Vanaclocha F. Pancreatic panniculitis. Dermatol Clin 2008(26):465-470
  3. Choy B, Chou S, Anforth R, et al Panniculitis in patients treated with BRAF inhibitors:a case series. Am J Dermatopathol 2014 36(6):493-7
  4. Trinh VA, Davis JE, Anderson JE, et al. Dabrafenib therapy for advanced melanoma. Ann Pharmacother 2014 48(4):519-29

 

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον