53 poster,  223 συγγραφείς,  55 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ41
Αντιμετωπίζοντας τα χρόνια έλκη-τραύματα: Η εμπειρία μας με τη χρήση ενός θεραπευτικού αλγόριθμου

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

158 εμφανίσεις

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΕΛΚΗ – ΤΡΑΥΜΑΤΑ: Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΝΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΥ

Εισαγωγή:  Τα χρόνια έλκη – τραύματα (ΧΕΤ) αποτελούν ένα πολύπλοκο πρόβλημα για την Πλαστική Χειρουργική. Σκοπός μας ήταν να αναδείξουμε ένα θεραπευτικό αλγόριθμο για την αντιμετώπιση αυτών.

Υλικό και Μέθοδοι: Τα τελευταία 12 χρόνια, ασθενείς της Κλινικής Χρόνιων Ελκών προσήλθαν στο Τμήμα μας για την αντιμετώπιση των  ΧΕΤ  διαφορετικών αιτιών με τη χρήση του προτεινόμενου αλγορίθμου. Αυτός περιλαμβάνει καλλιέργεια του τραύματος και κατάλληλη αντιμικροβιακή αγωγή, ακολουθούμενες από χειρουργικό καθαρισμό, εφαρμογή κολλαγενάσης και DACC (διακυλ-καρβαμυλ-χλωρίδιο), έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP), τοπική μεταμόσχευση αυτόλογου λίπους (AFT) και χειρουργική αποκατάσταση. Το σκεπτικό για την τοπική θεραπεία με εφαρμογή κολλαγενάσης και DACC ήταν να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των νεκρωτικών ιστών και των παθογόνων μικροβίων. Με τη βελτίωση του εδάφους του τραύματος, εγχύθηκε τοπικά PRP για την προαγωγή της αγγειογένεσης, τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη δόμηση του κολλαγόνου με αποτέλεσμα τη δημιουργία κοκκιώδους ιστού. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, ξαναχρησιμοποιήθηκε  PRP και αυτόλογη μεταμόσχευση λίπους, ώστε να έχουμε αρνητική καλλιέργεια τραύματος. Η αποκατάσταση επιτεύχθηκε με τη χρήση διαφόρων τεχνικών της Πλαστικής Χειρουργικής όπως δερματικά μοσχεύματα, Integra ή τοπικούς κρημνούς.

Αποτελέσματα: Τριάντα δύο ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν για ΧΕΤ. Τα κάτω άκρα ήταν ο συχνότερος εντοπισμός, με ή χωρίς έκθεση τενόντων ή οστών (17%). Τα ΧΕΤ ήταν διαφόρων αιτιών. Η συντριπτική πλειοψηφία ήταν αγγειακής αιτίας (38%) και λόγω διαβήτη (22%). Η Pseudomonas aeruginosa (63%) και ο  Staphylococcus aureus (22%) ήταν τα πιο συχνά παθογόνα μικρόβια. Χειρουργικός καθαρισμός και έγχυση PRP χρησιμοποιήθηκαν σε όλους τους ασθενείς, ενώ η τοπική AFT χρησιμοποιήθηκε σε 2/32 ασθενείς. Η βελτίωση του τραύματος για το επόμενο βήμα της χειρουργικής αποκατάστασης επιτεύχθηκε σε ένα διάστημα από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες περίπου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης (4 μήνες-6 χρόνια) όλοι οι ασθενείς είχαν σταθερή επούλωση της προβληματικής περιοχής και δε σημειώθηκε κάποιο ιδιαίτερο πρόβλημα. Τέλος, οι ασθενείς επέστρεψαν στις καθημερινές δραστηριότητές τους μέσα σε περίοδο 10 εβδομάδων κατά μέσο όρο.

Συμπέρασμα: Η εμπειρία μας έδειξε ότι ο αλγόριθμος μας παρέχει έγκαιρα πλήρη αποκατάσταση του τραύματος στα ΧΕΤ μειώνοντας το κόστος παροχής υγειονομικών υπηρεσιών.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων