187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ085
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΜΕΘ (PICS) ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 2 (1 vote)

Στατιστικά

63 εμφανίσεις

Εισαγωγή
Tο Σύνδρομο της ΜΕΘ ή PICS (Post Intensive Care Syndrome) χαρακτηρίζεται από διαταραχή της συνείδησης και του γνωστικού επίπεδου του εγκεφάλου, ελάττωση της ικανότητας για συγκέντρωση, αποπροσανατολισμό, απώλεια μνήμης και ευμετάβλητα συναισθήματα. Οφείλεται στην επίδραση ποικίλων παραγόντων κατά την παραμονή του παιδιού στη ΜΕΘ (βιολογικών, περιβαλλοντικών, φαρμακευτικών) και συνοδεύεται από σημαντικές ψυχοκοινωνικές διαστάσεις.
Σκοπός Η περιγραφή του Συνδρόμου και η ευαισθητοποίηση σχετικά με την ιδιαίτερη αυτή κλινική οντότητα.
Υλικό & Μέθοδος Αγόρι ηλικία 51/2ετών διεκομίσθη στη ΜΕΘ Π/Δ από περιφερειακό νοσοκομείο λόγω οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνεπεία λαρυγγίτιδας.
 Αρχικά, στο περιφερειακό νοσοκομείο προσκομίσθηκε λόγω εισπνευστικού σιγμού από 3ώρου με συνοδό λαρυγγικό βήχα από 2ημέρου, σταδιακά επιδεινούμενο.
 Κατά τη νοσηλεία του εκεί εμφάνισε επεισόδιο υπερδιέγερσης με περιστοματική κυάνωση, που παρά τις προσπάθειες ανάνηψης, λόγω αποκορεσμού, οδήγησε στη διασωλήνωση του παιδιού.
 Διακομίσθηκε διασωληνωμένο στη ΜΕΘ Π/Δ του Ι.Γ.Ν.Θ.
 Στη ΜΕΘ παρέμεινε υπό καταστολή σε μηχανικό αερισμό με καλή ανταπόκριση στην προοδευτική μείωση της υποστήριξης του αναπνευστικού και ομαλή αφύπνιση μετά τη διακοπή των καταστολών.
 Αποδιασωληνώθηκε ευχερώς την 5η ημέρα νοσηλείας.Διεκομίσθη στην κλινική μας την 7η ημέρα νοσηλείας για αποθεραπεία .
Αποτελέσματα
Στην κλινική μας η αναπνευστική του λειτουργία προοδευτικά βελτιωνόταν, ωστόσο ήδη από την 1η ημέρα νοσηλείας εμφάνισε βραδυψυχισμό, επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης, απλανές βλέμμα, μη λεκτική ανταπόκριση στα ερεθίσματα και παροδική -για 2 24ώρα- διαταραχή της χρωματικής αντίληψης. Η νευρολογική και οφθαλμολογική εκτίμηση ήταν φυσιολογικές, ενώ διενεργήθηκε άμεσα CT εγκεφάλου, που δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα (εικόνα 1). Τα συμπτώματα αρχικά αποδόθηκαν σε υποξεία βλάβη του εγκεφάλου λόγω του επεισοδίου υπερδιέγερσης-αποκορεσμού που εμφάνισε στο περιφερειακό νοσοκομείο. Λόγω επιμονής της κλινικής εικόνας διενεργήθηκαν ΗΕΓ και MRI εγκεφάλου (εικόνα 1) που ήταν φυσιολογικά. Στα αρχικά συμπτώματα προστέθηκαν έντονη ανησυχία και διαταραχές ύπνου, που έθεσαν την υπόνοια του συνδρόμου. Την 4η ημέρα νοσηλείας εμφάνισε σημαντική βελτίωση της λεκτικής του επικοινωνίας, οπότε και εξήλθε από την κλινική της 6η ημέρα νοσηλείας με διάγνωση εξόδου ‘’ Λαρυγγίτιδα-Σύνδρομο της ΜΕΘ (PICS) ’’.
Το αγόρι μετά την έξοδό του τέθηκε σε  παρακολούθηση από παιδοψυχολόγο, με τη διέγερση και την ευερεθιστότητα να υποχωρούν πλήρως 2 μήνες μετά.
Συμπεράσματα
Η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής ενέχει τον κίνδυνο σημαντικών επιπτώσεων στη φυσική, ψυχολογική και γνωσιακή λειτουργία του εγκεφάλου. Η εκτίμηση και η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου καθώς και οι προληπτικές παρεμβάσεις με τον έλεγχο του αισθητηριακού και φυσικού περιβάλλοντος του ασθενούς θα ελαχιστοποιήσουν το κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου της ΜΕΘ.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον