187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ009
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

134 εμφανίσεις

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ

 

Ευγενία Παπακωνσταντίνου1, Αθανάσιος Μωραϊτης2, Μαρία Κούρτη1, Μαρία Λάμπρου1, Δημήτριος Αθανασιάδης1, Αθανασία Αναστασίου3, Δημήτριος Ζαφειρίου2, Δημήτριος Κολιούσκας1

 

  1. Παιδοογκολογικό Τμήμα Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης
  2. Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
  3. Ακτινολογικό Τμήμα Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης

 

Εισαγωγή. Το σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας ή PRES (Posterior reversible encephalopathy syndrome) είναι νευροτοξική κατάσταση που σχετίζεται με τη διαταραχή της ακεραιότητας του αιματεγκεφαλικού φραγμού. Εμφανίζεται δευτερογενώς σε αδυναμία αντιμετώπισης οξείων μεταβολών στην πίεση του αίματος λόγω υπεραιμάτωσης με διαταραχή στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σαν αγγειογενές οίδημα, συνηθέστερα στη βρεγματο-ινιακή περιοχή. Είναι επίσης γνωστό ως υπερτασική εγκεφαλοπάθεια ή αναστρέψιμη οπίσθια λευκοεγκεφαλοπάθεια. Αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι η τοξικότητα φαρμάκων όπως: σισπλατίνη, ιντερφερόνη, L-ασπαραγινάση, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και σήψη. Παρά το γεγονός ότι ονομάζεται οπίσθια, PRES μπορεί να βρεθεί μετωπιαία, κροταφικά, παρεγκεφαλιδικά και στο εγκεφαλικό στέλεχος. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει κλινική αποκατάσταση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να συμβεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Σκοπός. Παρουσιάζουμε το σύνδρομο PRES σε 5 ασθενείς με νεοπλασματικά νοσήματα.

Υλικό. Παρουσιάζουμε 5 περιπτώσεις συνδρόμου PRES σε ασθενείς με νεοπλασματικά νοσήματα της κλινικής μας την τελευταία 5 ετία. Οι ασθενείς ήταν 2 αγόρια και 3 κορίτσια διάμεσης ηλικίας 12 ετών (2-15). Από αυτούς 3 ήταν πολυχημειοθεραπευμένοι, ενώ 1 ασθενής παρουσίασε το σύνδρομο κατά τη διάγνωση της νόσου στα πλαίσια σήψης. Όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν πονοκέφαλο, σπασμούς, οπτικές διαταραχές και υπέρταση.

Μέθοδος. Στην ΜRΙ διαπιστώθηκε συμμετρικό οίδήμα στην ινιακή και βρεγματική χώρα σε όλους τους ασθενείς. Οι 4 ασθενείς είχαν λάβει χημειοθεραπεία με παράγωγο της πλατίνας, 1 L-ασπαραγινάση και 1 μεταμόσχευση αυτόλογων αιμοποιητικών κυττάρων.

Αποτελέσματα. Σε όλους τους ασθενείς το σύνδρομο ήταν παροδικό με πλήρη κλινική και απεικονιστική αποκατάσταση.

Συμπεράσματα. Το σύνδρομο PRES μπορεί να εκδηλωθεί σε πολυχημειοθεραπευμένους ασθενείς με νεοπλασματικά νοσήματα και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναστρέψιμο. 

Εικόνα 1. Εστίες με αυξημένο MR σήμα στις Τ2 βρεγματοϊνιακά χωρίς περιορισμό της διάχυσης και μικρό βαθμό περιφερικού εμπλουτισμού.

Εικόνα 2. Πολλαπλές περιοχές με αυξημένο MR σήμα στις Τ2 ακολουθίες σε φλοιϊκές και υποφλοιϊκές θέσεις σχεδόν συμμετρικά, βρεγματικά και κροταφοβρεγματοϊνιακά άμφω. 

Βιβλιογραφία.

1.Posterior reversible encephalopathy syndrome, Fischer M, Schmutzhard E. J Neurol. 2017 Jan 4.

2.Chemotherapy-associated Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: A Case Report and Review of the Literature.

How J, Blattner M, Fowler S, Wang-Gillam A, Schindler SE, Neurologist. 2016 Nov;21(6):112-117.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον