187 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  837 συγγραφείς,  165 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ079
ΣΥΝΔΡΟΜΟ DRESS ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ – ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

41 εμφανίσεις

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DRESS ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ-ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Κοντού Αντωνία1, Παπά Αναστασία1, Αθηνά Σιόζιου1, Μαρία Μηλιούδη1, Αθανασία Χαϊνογλου1, Ροοζαλία Βαλερή1

Α΄ Π/Δ Κλινική Α.Π.Θ.,

Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη

Το σύνδρομο Dress (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) αποτελεί μια σοβαρή αντίδραση υπερευαισθησίας σε φάρμακα και εμφανίζεται εντός 4-8 εβδομάδων  από την έναρξη χορήγσης του φαρμάκου. Χαρακτήριζεται από εξάνιθημα, πυρετό, λεμφαδενοπάθεια και σπλαγχνική συμμετοχή.

Σκοπός της παρουσίασης μας είναι η υπενθύμιση της κλινικής αυτής οντότητας και η ανάγκη άμεσης αντιμετώπισης της καθώς οι φαρμακευτικές  αλλεργικές αντιδράσεις  συχνά λαμβάνουν άτυπες κλινικές εικόνες και προκαλούν σύχγυση στην καθημερινή πράξη.

Περιγραφή περίπτωσης

Θήλυ 4 ετών προσκομίστηκε στην κλινική μας λόγω εμπυρέτου από 4ημέρου με συνοδό αναπνευστική δυσχέρεια. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος ήταν συμβατός με επιπλεγμένη μικροβιακή πνευμονία..Η ασθενής αντιμετωπίστηκε άμεσα με διπλή αντιμικροβαική αγωγή (κεφτριαξόνη και βανοκομυκίνη) και υποστηρικτικά μέτρα. Τέσσερις εβδομάδες αργότερα και ενώ η ασθενής είχε παρουσιάσει κλινική και ακτινολογική βελτίωση, εμφάνισε εκ νέου εμπύρετο,κηλιδωβλατιδώδες εξάνθημα σε άκρα και κορμό, ηπατομεγαλία και γενικευμένη λεμαφαδενίτιδα. Ο εργαστηριακός έλεγχος που ακολούθησε ανέδειξε λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, τρανσαμινασαιμία, υπερχολερυθριναιμία ενώ ο πλήρης  ορολογικός έλεγχος απέβη αρνητικός. Με την υπόνοια του συνδρόμου Dress έγινε άμεση διακοπή όλων των χορηγούμενων αντιμικροβιακών φαρμάκων και η ασθενής αντιμετωπίστηκε με τη χορήγηση κορτικοστερεοειδών, γ-σφαιρίνης και αντιισταμινικών. Η ύφεση όλων των συμπτωμάτων επιτεύχθηκε εντός 10 ημερών.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ DRESS ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

Προσβολή δέρματος (εξάνθημα με απολέπιση)

Πυρετός>38°C

Αιματολογικές διαταραχές

εωσινοφιλία >1,5 10*9 /l\

 παρουσία άτυπων λεμφοκυττάρων√

 Σπλαχνική συμμετοχή

- Ηπατίτιδα (με Τρανσαμινασαιμία)

- Λεμφαδενοπάθεια 

- Νεφρίτιδα

- Πνευμονίτιδα,         

- Μυοκαρδίτιδα 

Συμπέρασμα  :Tο σύνδρομό Dress αποτελεί μια απειλητκή για τη ζωή αλλεργική αντίδραση και είναι ζωτικής σήμασίας τόσο να τεθεί η κλινική υποψία όσο και η άμεση αντιμετώπιση του με διακοπή της χορήγησης των χορηγούμενων φαρμάκων και λήψη υποστηρικτικών μέτρων.

1.Wolf R, et al. Life-threatening acute adverse cutaneous drug reactions. Clin Dermatol 2015; 23:171-18

2. Chan YC, et al. Arch Dermatol 2010

.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον