61 poster,  12 ενότητες,  297 συγγραφείς,  69 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ-06
ΣΠΕΙΡΟΕΙΔΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑ ΕΚ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΑΡΑΘΩΝΟΔΡΟΜΟ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΠΑΝΙΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

123 εμφανίσεις

Σπειροειδές κάταγμα εκ κοπώσεως της διάφυσης μηριαίου σε γυναίκα μαραθωνοδρόμο. Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού

Μανθάς Σ. , Κυριακόπουλος Γ. , Οικονόμου Λ. , Κοτσαρίνης Γ. ,  Βλάχου Μ. , Ξαρχάς Κ.

Α ΟΡΘ ΤΜΗΜΑ ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Εισαγωγή

Ασθενής θήλυ 37 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ μετά από έντονο πόνο στο (ΔΕ) μηριαίο κατά τη διάρκεια του 34ου μαραθωνίου Αθήνας, στον οποίο διαγωνιζόταν, ο οποίος την ανάγκασε να διακόψει στο 35ο χλμ.Η ασθενής στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ήταν αιμοδυναμικά φυσιολογική , χωρίς άλλες κακώσεις και εμφάνιζε άλγος και παραμόρφωση (ΔΕ) μηρού.Το μηριαίο ήταν επώδυνο, κατά τη ψηλάφηση εμφάνιζε κριγμό, ενώ το σκέλος ήταν νευραγγειακά ακέραιο. Η συνδεσμική ακεραιότητα δεν μπορούσε να αξιολογηθεί λόγω άλγους.

Εκ του ιστορικού της αναφέρεται πρωτοεμφανιζόμενο άλγος μεσότητας (ΔΕ) μηριαίου το οποίο αντανακλούσε στο σύστοιχο γόνατο απο το 22ο χλμ του μαραθωνίου, χωρίς να αναφέρει μηχανισμό άλλης κάκωσης.Η ασθενής αναγκάστηκε να μειώσει ρυθμό και τελικά να αποσυρθεί οικειοθελώς στο 35ο χλμ. Προς ανακουφίση του άλγους, ούσα καθήμενη, επιχείρησε διάταση του (ΔΕ) σκέλους τύπου “figure of four” κατά την οποία ένιωσε έντονο άλγος και παράδοξη κίνηση του μηριαίου. 

Αντιμετώπιση

Το κάταγμα αντιμετωπίστηκε με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση

Διερεύνηση

 Η ασθενής είχε ελεύθερο ιστορικό, δεν αναφέρει χρήση ουσιών, δεν παρουσιάζει διατροφικές διαταραχές ούτε γαστρεντερικές διαταραχες ενώ παρουσιάζει φυσιολογική έμμηνο ρύση και ορμονική λειτουργία. Ο εργαστηριακός της έλεγχος παρουσίασε ήπια μείωση της βιταμίνης D με μικρή αύξηση της PTH, χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα. H μέτρηση DXA  στην ΟΜΣΣ και στο μη επικρατές (ΑΡ) ισχίο εμφάνισαν τιμές Z-score > -2 οι οποίες θεωρούνται φυσιολογικές.

 Συμπεράσματα

 Τα κατάγματα κοπώσεως της διάφυσης του μηριαίου, τυπικά είναι ατελή κατά τη δημιουργία τους. Αποτελούν μια σπάνια και δύσκολα διαγνώσιμη οντότητα σε αθλητές, η οποία μπορεί να αναγνωρισθεί και να αντιμετωπισθεί προτού εξελιχθεί σε πλήρες κάταγμα. Απαιτείται υψηλός βαθμός υποψίας και προσεκτική ανάλυση του απεικονιστικού ελέγχου. Το συγκεκριμένο περιστατικό διαφοροποιείται από την έλλειψη’’stress reaction’’ καθώς και τη σπειροειδή μορφολογία του.

Βιβλιογραφικές Αναφορές

 

1.Barrow GW, Saha S. Menstrual irregularity and stress fractures in collegiate female distance runners. Am J Sports Med. 1988;16(3):209-216
2.Berger FH, de Jonge MC, Maas M. Stress fractures in the lower extremity: the importance of increasing awareness amongst radiologists. Eur J Radiol. 2007;62(1):16- 26
3.Brukner P, Bradshaw C, Khan KM, White S, Crossley K. Stress fractures: a review of 180 cases. Clin J Sport Med. 1996;6(2):85-89
4.Brunet ME, Cook SD, Brinker MR, Dickinson JA. A survey of running injuries in 1505 competitive and recreational runners. J Sports Med Phys Fitness. 1990;30(3):307-315
5.Beck TJ, Ruff CB, Shaffer RA, Betsinger K, Trone DW, Brodine SK. Stress fracture in military recruits: gender differences in muscle and bone susceptibility factors. Bone. 2000;27(3):437-444

 

 

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον