65 poster,  261 συγγραφείς,  36 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ5
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ DE NOVO ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ EΓΚΥΣΤΩΜΕΝΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ ΜΑΣΤΟΥ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

48 εμφανίσεις

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ DE NOVO ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ EΓΚΥΣΤΩΜΕΝΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ ΜΑΣΤΟΥ

Μαραγκός Χ, Ράπτη Β, Ράπτη Κ, Γκούμας Γ, ΚουτίνοςΓ, Δεμίρη Μ

Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΟΝΑ «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Τα εγκυστωμέναθηλώδη καρκινώματα μαστού αποτελούν μια σπάνια κατηγορία των θηλωδώνκαρκινωμάτων του μαστού και εμφανίζονται κατά βάση σε γυναίκες άνω των 65 ετών (εύρος από 34 ως 92 έτη). Παρά τις τρέχουσες αντιλήψεις περί ΙΝ SITU νεοπλασμάτων είναι εξαιρετικά πιθανό οι όγκοι αυτοί να αντιπροσωπεύουν ελάχιστα διηθητικά και χαμηλού βαθμού κακοήθειας νεοπλάσματα παρά ΙΝ SITU βλάβες, ενώ άλλοι ερευνητές τα ταξινομούν στο φάσμα της μετεξέλιξης μιας IN SITU βλάβης σε διηθητικό καρκίνωμα. Σε κλινικό επίπεδο και επί απουσίας DCIS ή διηθητικού στοιχείου χαρακτηρίζονται γενικά από άριστη πρόγνωση φτάνει να πραγματοποιηθούν επαρκείς τοπικοί θεραπευτικοί χειρισμοί.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Στην παρούσα ανακοίνωση παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας γυναίκας 44 ετών που προσήλθε στο τμήμα μας λόγω ευμεγέθους και σαφώς περιγεγραμμένης μάζας αριστερού μαστού μεγέθους 7 εκ η οποία κατόπιν βιοπτικού ελέγχου αποδείχθηκε ότι αφορούσε σε εγκυστωμένο θηλώδες καρκίνωμα [SMA(-),p63(-),CK5(-),Ki67:16-18%]. Εκ του απεικονιστικού ελέγχου διαπιστώθηκαν ευμεγέθης αριστερή πλευριτική συλλογή και οζώδεις παχύνσεις του σύστοιχου υπεζωκότα. Ακολούθως πραγματοποιήθηκε πλήρη εκτομήτης μάζας του αριστερού μαστού με την ιστολογική εξέταση της εξαιρεθείσας βλάβης να αναδεικνύει αλλοιώσεις συμβατές με εγκυστωμένο θηλώδες καρκίνωμα [SMA(-), p63(-), ΕR(+),PR(+)] με το νεόπλασμα να ταξινομείται παθολογοανατομικά ως IN SITU. Κατόπιν τούτων και με δεδομένο την μη ύπαρξη υπολειμματικής βλάβης στον μαστό διενεργήθηκαν:
•Βιοψία τοιχωματικού υπεζωκότα υπό αξονικό τομογράφο όπου το δείγμα που ελήφθη ήταν ανεπαρκές προκειμένου να τεθεί οποιαδήποτε διάγνωση με ασφάλεια και
•Κυτταρολογική εξέταση του πλευριτικού υγρού όπου ετέθη διαφοροδιαγνωστικό δίλημμα μεταξύ μεταστατικού θηλώδους νεοπλάσματος και μεσοθηλιώματος με το δεύτερο όμως να αποκλείεται κατόπιν ανοσοιστοχημικούελέγχου [Calretinin(-), WT-1(-), CK7(+), BER-EP4(+)].
Η ασθενής οδηγήθηκε σε ανοικτή βιοψία υπεζωκότα υπό γενική αναισθησία με τα ιστολογικά ευρήματα να αντιστοιχούν σε θηλώδη νεοπλασματικό όγκο με μορφολογικούς και ανοσοιστοχημικούςχαρακτήρες [CK7(+), CK20(-), GCFP15(εστιακά +), GATA3(+), ER(+), PR(+), HER-2(-), Ki-67:15%] ως επί καρκινώματος προερχόμενου από τον μαστό.
Δεδομένης της παράδοξα επιθετικής φύσης της νόσου αποφασίστηκε η έναρξη 1ης γραμμής ΧΜΘ με Docetaxel-Adriamycin με την ασθενή να έχει λάβει ως τώρα 2 κύκλους ΧΜΘ με σχετικά καλή ανοχή και με βελτίωση τόσο της κλινικής της εικόνας όσο και της ενδοθωρακικής νόσου (μείωση της ποσότητας της πλευριτικής συλλογής και του μεγέθους των υπεζωκοτικώνπαχύνσεων).
ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ
Παρά τα τρέχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα που χαρακτηρίζουν τα εγκυστωμένα θηλώδη καρκινώματα μαστού ως χαμηλής κακοήθειας νεοπλάσματα με εξαιρετική πρόγνωση φαίνεται ότι υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις εξαιρετικά επιθετικών νεοπλασμάτων τέτοιου τύπου με DE NOVO εκτεταμένη νόσο που μπορεί να απαιτήσουν επιθετική θεραπευτική προσέγγιση ώστε να επιτευχθεί αποτελεσματικός έλεγχος της νόσου.

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχον